产前超声作为目前临床上筛查胎儿发育畸形中最常用的影像学手段，越来越被重视。杭州市妇产科医院超声科主任高建松介绍，“整个孕期有5个超声检查特别重要，孕妈们一定不能错过。一次是早孕期NT检查，建议在11周到13周加6天检查；第二次是三维B超，在20周到26周之间；第三次比较重要的检查，是在32周左右。除此之外，我们会建议在NT和三维之间加做一次超声，另外在生之前做一次超声检查，看看生产条件。”

　　超声检查报告中，有时会出现这样的提示：心室内强回声光斑，颈项透明层宽度增加、脑室扩张、肾盂增宽、单脐动脉、鼻骨异常、羊水过多等。孕妈们看到了这些异常指标，很容易就产生焦虑的情绪。

　　其实大可不必如此紧张，以上这些都是比较常见的微小异常，又称为“超声软指标”。

　　那么，什么是微小异常？它们的出现，究竟预示着什么？

　　22—26周时，孕妇需要做超声初步系统筛查，我们称之为“大排畸”。它可以检出绝大多数的胎儿形态结构异常。超声发现的异常除了明显的严重畸形外，还包括一些微小异常。这些超声软指标，又称潜在的染色体异常标记。

　　在孕中晚期的超声检查中，孕妈们有可能遭遇这些“软指标”。

　　单脐动脉

　　指脐动脉只有一条，发生率约1%。它可以单发，合并染色体异常及其他畸形也不少见。最近有报道单脐动脉发生心脏畸形、肾脏畸形和宫内生长迟缓的风险明显增加。

　　鼻骨异常

　　胎儿鼻骨发育不全及胎儿鼻骨缺失，正常胎儿中有1.4%的鼻骨存在缺失。在10-14周超声筛查时，大约50%-60%的21-三体儿（唐氏综合征）会发现鼻骨缺失。

　　羊水过多

　　羊水可以保护宝宝健康成长，但是，妊娠期间羊水量超过2000毫升，就是羊水过多。它可能与消化系统或者染色体异常有关。

　　看完这些“软指标”，许多孕妈刚刚放下的心又要提起来了。划重点！以上指标单独出现并不能说明胎儿异常，但是，如果“三两结伴”出现，那就决不能掉以轻心了。

　　如果准妈妈在超声检查中发现异常，一定要根据自身情况咨询医生，及时选择合适的产前诊断方式，这可是关系到宝宝健康的大事。

　　“了不起的孕妈”社区群里由妇产科专家大咖们回答的一些具有代表性的网友提问，以下是杭州市妇产科医院超声科主任高建松为(准)孕妈们的答疑解惑。但是，小编特别提醒，因为个体差异，切勿对号入座。

　　@DOMIKIO JWEY：25周做三维检查的时候，说宝宝头太靠下，看不见，然后去外面坐着等再检查，这个是胎位的问题吗？另外胎儿双肾集合系统分离，右侧0.3cm，左侧0.4cm，要不要检查啥？

　　高建松主任：当时宝宝头太低，没有看清楚，跟胎位有关系，建议后面有机会的话，去看下颅内结构、眼面部情况。

　　早中孕期，胎儿双肾集合系统分离不超过0.3cm，中孕期不超过0.5cm，晚孕期不超过0.7cm，本身集合系统里面是有尿液的，是分离的。超过上面几个数值，首先要排除泌尿系统有没有梗阻，二要观察羊水量是不是偏少。主要排除泌尿系统的问题，这也是超声软指标之一。如果单独一个超声软指标的话，我们犯不着去做染色体检查，如果有两个或两个以上超声软指标有问题的话，建议做染色体检查。

　　@Mr.Li ： 怀孕25周+3天，双顶径6.1cm，股骨3.9cm，早唐中唐都低风险，爸爸身高173cm，我167cm，请问股骨偏短怎么办？17周时双顶径3.4cm，股骨2.1cm，一般股骨和双顶径相差不超过多少啊？

　　高建松主任：25周股骨径和双顶径相差2.2，目前来说还是在正常范围之内的，不要纠结于相差2.2就一定是矮或者其它问题，关键是两到三周复查一次，看看股骨有没有同步增长，如果这个差距越来越大，要关注下。

　　@ShaShaXu：我今年31岁，一胎！24周三维B超做出来左心室有一枚直径0.24cm的强光斑，请问这个要紧吗？20周的时候由于中筛指标高风险做过羊水穿刺，报告单出来是好的，就是有一颗子宫肌瘤，其他无明显不适。

　　高建松主任：左心室强光斑跟染色体异常有一定的相关性，在我们超声检查的时候，会经常发现有心室强光斑。羊穿做过了，染色体是好的，这个问题就不需要考虑了。另外，发现心室强光斑的话，还要看下心脏结构有没有问题，心脏结构没问题，就不要再担心强光斑这个问题了。随着孕周增大，强光斑会慢慢变淡。

　　子宫肌瘤问题要观察下肌瘤的大小，如果不是很大，跟胎儿之间无相互影响，一般问题不大。

　　@崔梅：35岁二胎，NT指标0.29cm，这个指标危险吗？

　　高建松主任：NT是早孕期比较重视的一个检查项目，正常值是0.3cm以内。NT的话跟染色体有相关性，如21三体等。当然NT值偏高，也不一定是染色体有问题，但NT值越厚，它染色体异常的概率会越大。你这个仅仅是个临界值，建议做染色体检查。比较心急的话，染色体建议先做个无创DNA，无创DNA的准确率在99%以上。超声的话，建议16、17周再去复查。

　　@笛子：29岁，三胎，孕24周，四维彩超显示胎儿左肾正常，右肾结构失常，内可见多个大小不等的无回声囊，考虑多囊性肾发育不良，换家医院复查亦如此，请问孩子能要不？

　　高建松主任：右肾发现囊性肾发育不良，建议做染色体检查，这样更保险一点。囊性肾发育不良发展的结局，有可能肾脏功能消失掉，但是左肾是好的。很多成人中会有一个肾脏是萎缩的，一个肾脏是好的，其实一个肾脏就能满足无论是成人还是胎儿的正常需求，我们需要观察的是左肾的情况。如果左肾的回声大小有变化，羊水量逐渐少起来，我们建议需要进一步考虑了，因为肾脏功能有问题的话，羊水量往往会偏少。如果羊水一直不少，左肾一直没有变化，建议宝宝还是可以要的。