无图说

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　■本报记者　顾泳

不到4岁的小叶子平日活泼好动，十分可人，但小叶子妈妈总是愁眉不展，原来孩子吃饭成了大问题。每次到了“饭点”，妈妈与宝宝犹如“猫鼠大战”，非要逼着压着，才能撬开孩子的嘴巴。小叶子因营养摄入不足，身高明显比正常孩子矮一截。孩子为啥会厌食？本期专刊，记者邀请上海中医大附属岳阳中西医结合医院儿科陈伟斌主任医师，请她来讲解厌食宝宝的根本症结。

吃不下饭
可能是药物在作祟

所谓小儿厌食，主要是指儿童长期的食欲减退或消失，以食量减少为主要症状。是一种慢性消化功能紊乱综合征。陈伟斌说，小儿厌食属于儿科常见病、多发病，1至6岁儿童最为多见，且有逐年上升趋势。小儿厌食严重者，会导致营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下，并出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展有不同程度的影响。专家介绍，厌食的病因多种多样，其中，急、慢性感染性疾病和药物影响堪称主要因素之一。
专家表示，关乎生理因素的厌食，大致可分为三点。其一，疾病及药物因素。大多数疾病可导致孩子食欲下降，患有肠胃炎、消化性溃疡、肝炎、结核病时，厌食尤其突出。孩子患病同时伴有发热时，消化吸收功能会进一步降低，引起不思饮食现象。此外，肠道寄生虫感染、长期便秘、或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时，也会导致食欲下降。服用部分药物（红霉素、磺胺药物等）后，药物对胃黏膜的刺激作用很大，除了引起孩子厌食外，还会伴有腹痛、恶心、呕吐等现象。
其二，缺锌也是引发厌食的元素。专家解释，锌是维持人正常食欲不可缺少的一种重要元素。研究证明，在锌缺乏5至7天后，人的味觉敏感度便会明显下降，吃东西如同嚼蜡，食欲大减。此外，缺钙、缺铁及B族维生素不足等也会导致儿童厌食。
其三，铅中毒。铅是污染人类环境、损害人体健康的一种重金属元素，儿童铅中毒后，会引起儿童厌食、呕吐、腹痛、便秘等，患儿同时还有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等，所以儿童厌食时，还应排查是否患上了铅中毒。

喂养不当
致孩子吃饭老大难

陈伟斌说，喂养方式、饮食习惯对儿童的饮食行为同样意义重大。未及时添加辅食，可谓一条原因。专家说，有研究证实，婴儿对辅食添加有不同敏感期，味觉敏感期在婴儿期4至6个月时，食物质地敏感期在婴儿6至7个月时，如果这个阶段未能给予各种味道、各种质地对食物刺激，婴儿在1岁后往往拒食新口味和不同质地的食物，因此造成偏食、食谱单调。国内有人分析，传统喂养与儿童厌食症之间有密切联系，婴儿期日夜频繁喂乳、断乳年龄过大、加辅食年龄太晚，品种和方式不当，会使孩子在1岁左右发生厌食。
另外，一些不良饮食习惯、饮食结构也是罪魁祸首。专家表示，有的家长遇到合口的饮食，就会让孩子猛吃一顿，物极必反，造成胃肠无法承受，甚至上吐下泻，也即“吃伤了”。有的孩子边吃饭边看小人书，或边吃饭边玩玩具，这些习惯都会影响正常的消化功能。有的儿童零食吃太多，家里糖果、点心、巧克力、蜜饯、花生、饼干等食品不断，想吃什么就拿什么，最终到了“饭点”什么也吃不下去，终日处在不饿不饱的状态。专家认为，孩子吃不下饭，家长着急，总是用孩子喜欢的食物来诱导，最后形成喜甜食、不爱吃菜的习惯，如此犹如恶性循环，导致偏食、营养障碍，而片面追求高营养、肉蛋奶无节制地填喂，极易损伤肠胃，引起消化不良。
需要提醒的是，部分孩子滥用保健补品，例如吃过多钙片、维生素等，为肠胃增加负担，也会导致孩子食欲减退现象发生。

心理有“阴影”
舌尖没味道

除却上述原因，一些心理因素、社会因素等也会引发孩子厌食。
1、心理因素。
由于孩子不爱吃饭，父母在每餐饭菜上下功夫，千方百计要孩子多吃一些。有的家长诱食不成便强迫孩子，“填鸭式”一口一口喂饭；有的用讲故事的办法哄着孩子吃；有的成人常在进餐前训斥或批评孩子，导致孩子精神紧张。即使肚子饿了，面前放自己素日喜食的食物，也没有进食欲望。有的家长自己不想吃或不爱吃某种食物，吃得很少甚至不吃，这样孩子易对此类食物产生反感。
临床还发现，中枢神经系统受人体内外环境不良刺激的影响，会引发孩子厌食。儿童受到不良心理刺激（如惊吓、恐惧、紧张等），可能引起消化功能紊乱、食欲减退；父母对孩子要求过高、限制孩子的活动，如禁止与其他儿童玩耍、在进餐前和餐桌上训斥孩子……都会影响儿童情绪和食欲。
2、气候因素。
天气过热、或湿度过大，会影响神经调节功能和消化液的分泌，引起孩子食欲不振。所以，一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,又将此特称为夏季厌食症。
3、活动量不足。
如今，住单元住宅、或高层住宅、父母工作繁忙等因素的影响，孩子活动量不足、消耗少，自然不易产生饥饿感。活动减少，身体没有被积极调动起来，胃肠道速度也随之减慢，食物在肠道停留的时间延长，发酵过程增长，导致消化功能发生紊乱。
陈伟斌最后强调，小儿厌食是常见病，可是纠正起来也并不十分容易，治疗上家长还应建立信心，在弄清厌食症原因后，有的放矢进行治疗。此外，针对各种急、慢性疾病引起的厌食，应在医生的指导下遵医嘱接受治疗，根据原因对锌缺乏的小儿，合理使用锌剂，可以改善食欲；家长平日可在改善食谱上多下功夫，尽可能使食谱多样化，做些美味可口、容易消化的食品，以此刺激小儿食欲。

名医档案

陈伟斌　中医儿科主任医师，硕士生导师。上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，上海市中西医结合儿科专业委员会副主任委员，上海市中医儿科专业委员会委员。从事儿科临床、教学和科研工作廿余年，具有扎实的中医基础理论知识和丰富临床经验，熟练运用中医辨证论治、理法方药治疗小儿脾系、肺系、肾系各类疾病。擅长治疗小儿厌食、小儿呕吐、小儿哮喘、反复呼吸道感染、性早熟等疾病。2011年获上海市中医紧缺专科、特色诊疗技术传承人，师从全国名中医王霞芳主任。
专家门诊时间：每周六上午。