在治疗炎症的时候,都会选择适当剂量的抗生素。那么如果得了肺炎,该用哪些抗生素呢,他们的耐药状况又如何呢?11月12日是世界肺炎日,我们来“八一八”我国其他抗生素的耐药状况。
在患儿标本中分离的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星敏感率高,八地监测菌株对万古霉素、左氧氟沙星和莫西沙星几乎100%敏感(仅0.2%对左氧氟沙星表现为中介)。在五地监测中,上海分离到一株万古霉素MIC达1.5 μg/ml的菌株;重复检测证实:其对氧氟沙星的中介率和耐药率分别为2.4%和0.3%。碳青霉烯类抗生素在儿科使用的时间不长,五地监测结果显示,亚胺培南的中介率/耐药率为19.8%/1.5%。
虽然上述抗生素在儿科应用相对较少或不使用,但在成人医院使用相当普遍。耐药菌株在儿科出现,应当引起重视。
目前,氯霉素、四环素和磺胺甲基异公式唑-甲氧苄啶在儿科的临床应用已很少。氯霉素的耐药率虽然低于上世纪80年代(53%),但仍波动于20%左右。四环素和磺胺甲基异公式唑-甲氧苄啶的耐药率长期保持在85%以上,且无明显下降倾向。这可能与动物使用抗生素和细菌多重耐药的流行有关。
在我国,从儿童患者标本中分离出的耐药肺炎链球菌常表现为多重耐药(耐药率可达90%以上),尤其对青霉素和(或)红霉素的耐药菌株尤为显著。