五、MNT 方法
　　
　　1. 目标:(1) 糖尿病高危人群和糖尿病前期患者: 通过健康饮食、加强锻炼、营养干预, 达到减轻和保持体重的目的, 降低糖尿病发病风险与心血管疾病危险因素。(2) 糖尿病患者: 血糖、血脂和血压均达到并维持在合理范围; 通过调整生活方式和饮食习惯预防或延缓并发症; 评估个体营养需求, 并考虑患者个人意愿; 保持患者饮食乐趣。(3) 特殊患者: 糖尿病患者中
　　
　　处于发育期的青少年、孕妇、哺乳期妇女、老年人, 应在满足其特殊生理需求的基础上进行治疗。使用胰岛素和胰岛素促泌剂治疗的患者, 须接受运动安全性指导, 学会避免和处理低血糖事件。
　　
　　2. 原则: 在评估患者营养状况的情况下, 设定合理治疗目标, 在医生和营养师的指导下接受个性化营养治疗。针对糖尿病患者的 MNT 营养素推荐美国临床内分泌医师协会 /ADA 糖尿病管理的营养指南: 低能量饮食 (减肥餐): 每天少摄取 250–1000 千卡能量。目标: 超重 / 肥胖患者减轻 5%–10% 的体重,3 级肥胖患者减轻 15% 体重；目标: 体重指数减少 2–3 个指数。碳水化合物 (最好是低血糖生成指数的食物): 供能比 45% 到 65%, 低能量饮食中每日碳水化合物总量不少于 130g/d; 蛋白质: 每日供能比 15%–20%；膳食脂肪: 每日供能比＜30%; 饱和脂肪酸: 每日供能比＜7%；胆固醇: ＜200mg/d；膳食纤维:25–50g/d；反式脂肪酸: 尽量减少, 最好避免摄入。
　　
　　3. 代餐治疗: 虽然 MNT 是糖尿病综合管理的基础, 但由于其专业性强, 治疗方案个性化等特点, 限制了 MNT 的推广。此时, 我们需要更加便捷有效的治疗策略来推动 MNT 的应用。代餐治疗作为 MNT 的重要组成部分, 满足了专业性和便捷性的双重需求。
　　
　　首先, 代餐治疗是由专业营养师配制的, 针对高血糖患者代谢特点, 营养素配比合理的食品。这有效避免了长期饮食限制可能发生的营养不良。
　　
　　其次, 通过代餐治疗能精确控制患者能量摄入, 避免 MNT 可操作性不强的弱点。
　　
　　第三, 代餐治疗的形式多种多样, 可通过调整风味和口感来增强患者接受度。代餐食品既可作为正餐的替代品, 也可作为零食加入患者的饮食计划中, 使用方法灵活多变。这里试以益力佳 SR 为例, 说明代餐治疗的具体方案 (表 3)。
　　
　　六、总结
　　
　　近年来, 糖尿病流行趋势日渐严峻, 其防治工作显得尤为重要。MNT 是糖尿病管理的基础。针对肥胖、代谢综合征、糖尿病前期和糖尿病患者、妊娠期高血糖孕妇及外科患者围术期血糖管理,MNT 以其适用度广、使用安全、疗效良好、改善预后, 全面降低医疗费用的特点, 成为疾病管理极其重要的组成部分。
　　
　　我们期望,《糖尿病医学营养治疗专家共识》的发表能引起糖尿病领域学者及临床医务工作者对医学营养治疗的重视, 从而带动中国糖尿病医学营养治疗的临床实践和科研发展。