“今年的政府工作报告中提出‘取消绝大部分药品政府定价’，‘合理调整医疗服务价格’，这两点抓住了医疗改革的关键环节，”3月11日晚，全国人大代表、中国工程院院士、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼做客新华网新华会客厅。他表示，应当科学制定药品和医疗服务价格。
 

       由第三方科学定价确定药品价格区间

       谈到政府工作报告中提出的“取消绝大部分药品政府定价”、“合理调整医疗服务价格”等举措，张伯礼认为，应当依据药价形成机制，按照药品成本，由第三方主导制定合理的药品价格区间，“在区间范围内调整价格是比较合适的”。
 

       “过去把药品价格完全管死是不对的，完全由市场定价也有一定风险。如果把药品价格的制定完全交由市场完成，那么对于一些百姓常用的或急需的药，往往就会导致‘中标死’的情况。药品生产企业在中标以后，因为价格压得太低，企业无利可图，药品难以生产。甚至会出现以次充好的劣药或假药，导致患者用不上安全的、质优价廉的药。”
 

       能不能科学制定药品价格？张伯礼表示，按照国际惯例和国内经验，药价完全可以科学制定，“应当由第三方，例如研究药物经济学的专门机构组织团队来研究制定价格，给全国药品生产企业确定一个合理的价格区间。”
 

       “医疗服务的价格也应该适度放开，但又不能简单放开，”张伯礼说：“像核磁共振检查、CT（电子计算机X射线断层扫描技术）检查等主要靠仪器设备的医疗服务，价格应该降低。而需要医师服务的检查，考虑到诊断费、挂号费、护理费用等人力成本，这类检查的价格应该适度提高。还要减少一些不必要的检查，比如有些检查在各个医院是可以通用的，就没有必要重复检查。”
 

       中医药事业发展要有法可依

       “今年的政府工作报告中指出要‘积极发展中医药和民族医药事业’。原来的说法是‘扶持’发展，现在是‘积极’发展。一个词的变化，折射出中医药发展已经迈出了坚实有力的一步，”张伯礼介绍，目前海外对中医药的欢迎程度和使用中医药的人数都大幅增加，包括欧盟、美国政府也对中医药给予更大的关注，“有些以中药为原料药的新药获得了批准，在美国的几个中药临床研究也做得很漂亮，得到了国内外很高的评价。”
 

       同时，我国中医药事业发展也面临着一些困难，张伯礼认为，未来中医药事业的发展需要重视以下几点：“一要依法行政、依法治国，整个中医药事业发展要有法可依，各级政府都应在中医药法的指导下来开展相关工作。其次，要加强中医药研究，用更好的药、更好的治疗为百姓服务；同时要充分发挥中医药‘简便验廉’的优势，降低费用，让群众能够看得起病。”
 

       张伯礼还强调要加强基层人才的培养，“目前我国中医药事业发展不均衡，在大城市发展得好一些，边远地区的医疗机构还不健全。中医药人才培养也有缺陷，高精尖人才、骨干人才和领军人才短缺，能够下到基层的中医药人才也很缺乏。未来希望有更多基层医生掌握中医药技术，为更多病患服务。”
 

       土壤污染影响中药材的品质

       中药材的品质受到越来越多的社会关注。张伯礼认为，由于工业污染、或者过度使用农药化肥导致的土壤污染会影响中药材的质量。“中药材原来都是野生的药，现在大多改成了大规模的种植”，张伯礼说，人工种植的药材和野生天然的相比，化学成分和性味也有变化。
 

       目前，张伯礼正在支持一个大的研究课题，研究的问题包括：人工种植的药材和野生的相比，有什么区别？全国有多少地方适合种药材？药材的道地产区是哪里？
 

       他介绍，由中国中医科学院成立的中药资源中心正在积极呼吁启动全国中药资源普查，“要把家底先摸清楚，要知道中国到底有多少中药资源，哪些地方适合种什么药”。
 

       多靶点复合调节治疗复杂疾病更有效

       谈到中西医药的区别，张伯礼说：“中药有理论、讲炮制，更强调配伍、复方用药。”
 

       “西方国家也好，国内也好，有很多从单味药里搞出好药的例子，像青蒿素对疟疾有治疗效果、雄黄制剂治疗白血病、紫杉醇治疗肿瘤等。对这种好的成果，我们要支持。”张伯礼提到，有研究从桑树枝里提取了桑枝总生物碱，产生了很好的降糖作用，从益母草里面提取的益母草碱对治疗中风也有效。
 

       同时他认为，要注重在中医理论指导下的复方研究。“对于复杂疾病，靠单途径、单靶点治疗的效果不好，而应采取通过多种途径、作用在多个靶点上的复合调节治疗方法。现在国际上也说21世纪是复方的世纪，研制多靶点西药，说明复方是一种趋势。”