建议注射肉毒杆菌素至少一个月后再怀孕，如果怀孕前或怀孕期间曾经注射过肉毒杆菌素，应该诚实向妇产科医师报告并密切追踪

　　医学指导/南方医科大学南方医院整形科主任、教授胡志奇

　　爱美之心人皆有之，随着微整形技术的发展，越来越多的人会通过打“瘦脸针”(肉毒杆菌素)、玻尿酸等微整形手段改善自己的容貌。不少女性会遇到一个问题，如果打了肉毒杆菌素、玻尿酸不久就发现怀孕了，是否会对胎儿产生影响？打了肉毒杆菌素和玻尿酸多久才能安全怀孕？南方医科大学南方医院整形科主任、教授胡志奇表示，目前国际上没有肉毒杆菌素针对人类孕妇的数据，而根据老鼠实验表明，为怀孕老鼠注射肉毒杆菌素4U/Kg,相当于50公斤患者一次注射200个单位肉毒杆菌素无异常发现。依据肉毒杆菌素代谢时间估算，注射一周后，肉毒杆菌素已排出体外达99.9%以上。但为了安全考量，胡志奇建议，如果注射肉毒杆菌素，原则上最好在超过一个月之后再怀孕，如果怀孕前或是怀孕期间曾经注射过肉毒杆菌素，建议必须诚实向妇产科医师报告，并且密切追踪。

　　文/广州日报记者王鹤 通讯员李晓姗

　　案例：

　　打完“瘦脸针” 发现意外怀孕

　　最近32岁的小罗有点烦。在闺蜜的怂恿下，她趁中午休息时间去美容院注射了一针“瘦脸针”，去除脸上的皱纹，一个半月后，小罗发现自己怀孕了。“之前一直想要孩子可没怀上，这下刚刚打了针却意外怀孕了。”小罗担心肉毒杆菌素对胎儿产生不良影响。心惊胆战的她立即上网在妈妈论坛里请教，可得到的答案五花八门，有人说孩子可以要，有人说不能要，看着各式各样的答案，小罗也没了主意。“自己年纪不小了，如果失去这次机会不知道还要等多久？”

　　解读：

　　玻尿酸无影响 肉毒素影响要看剂量

　　胡志奇表示，目前微整形打的较多的是玻尿酸和俗称“瘦脸针”的肉毒杆菌素，玻尿酸人体组织本身就有，因此对胎儿的影响并不大。肉毒素是肉毒杆菌合成的神经毒素，它能阻断神经的信号传递。肉毒素注射到肌肉内后，能在一定时间内阻断支配肌肉收缩的神经信号，使肌肉的收缩活动处于抑制状态。胡志奇说，目前国际上没有文献说明注射肉毒杆菌素后多久可以安全怀孕。不过通过小鼠实验显示，为怀孕老鼠注射肉毒杆菌素4U/Kg无异常发现，这相当于为50公斤患者一次注射整整200单位肉毒杆菌素。而为老鼠注射肉毒杆菌素8~16U/Kg后，发现老鼠胎儿体重减小，骨骼生长发育延迟，这相当于为50公斤患者一次注射400~800单位肉毒杆菌素。

　　胡志奇说，如果只是做面部美容，每次使用的剂量很低，对人体的影响也就相应较小。以去除鱼尾纹为例，每次注射也就10几个单位肉毒杆菌素，而去除直纹、额纹等也只需要20~30个单位肉毒杆菌素，这样算下来即使整张脸都进行美容注射的也不会超过100个单位。只有在注射消咬肌、瘦小腿等美容项目中，注射的肉毒杆菌素剂量才会较大，注射消咬肌需要注射60~100个单位，瘦小腿则需要300个单位。

　　建议

　　注射一月后再怀孕 哺乳期不宜打

　　由于老鼠与人类的物种差异，两者并不能简单比较。不过虽然注射了肉毒杆菌素，美容效果会持续半年到一年，但实际上肉毒杆菌素并不会在人体内存在太长时间。胡志奇介绍，注射肉毒杆菌素的作用是让局部的末梢神经被阻断而无法通电，肌肉因为废弛怠工而逐渐萎缩，神经末梢约要等待至半年左右才会再生，此时局部肌肉再度通电而开始工作，逐渐开始肥大。依据肉毒杆菌素代谢的时间估算，每10个小时，肉毒杆菌素在血液中的浓度就会降低一半，注射一周后，肉毒杆菌素已经排出体外99.99%以上。不过为了安全考量，胡志奇建议年轻女性，最好注射肉毒杆菌素超过一个月后再怀孕，如果条件允许可以尽量延后一下受孕时间。

　　如果有女性意外怀孕后才注射“瘦脸针”，则要根据注射部位和剂量进行考量。医学美容方面所使用的肉毒杆菌素的剂量虽然不高，但如果怀孕前或是怀孕期间曾经注射过肉毒杆菌素，胡志奇还是建议患者诚实向妇产科医师报告并密切追踪。

　　对于哺乳期妇女想要注射“瘦脸针”，胡志奇明确表示不建议。目前没有文献显示肉毒杆菌素是否会随着乳汁分泌对婴儿造成危险，为避免不必要的伤害，建议哺乳期还是不要轻易尝试肉毒杆菌素。

　　提醒

　　打“瘦脸针”前后用药要谨慎

　　虽然微整形特别是“瘦脸针”增长趋势越来越快，但打“瘦脸针”的副作用也是存在的。如果在注射肉毒素期间，美容者正在服用其他药物，如庆大霉素、青霉素等，就会加强药物毒性，导致注射人中毒。另外，瘦脸针副作用的发生与医师的经验以及注射的剂量、部位有关。一些没有资质的美容院的美容师由于不熟悉解剖学，注射部位不精确，或使用浓度、剂量过大，常常导致注射者出现眼睑下垂、眉下垂、局部肿胀、两边不对称或注射部位的肌肉无力等现象。面部注射剂量过大，还可能造成吞咽困难。为了有效减少打“瘦脸针”的副作用，必须由专业的医生来操作，以保证注射的安全性和有效性。

　　胡志奇提醒说，以下几点要特别注意：

　　1.打瘦脸针前要注意面部的清洁。

　　2.女性打“瘦脸针”前要注意避开生理期，一般在月经过后一周为宜。

　　3.打“瘦脸针”前应注意停用一切抗生素类药物，以免引起术后肿胀。

　　4.孕妇、哺乳期妇女及青霉素过敏者不能打“瘦脸针”，术前需做全面检查。