健康提醒

　　中风患者如何防摔跤？

　　临床常有这样一些患者：老人家在摔了一跤后，着地的那一侧，往往会很疼，病情严重的话会到医院拍片治疗，这种情况往往会被医生诊断为“骨折”，而且大部分患者的治疗到此为止，但是，打了石膏，或者做了手术后，突然发现病人的一侧不能动了。怎么回事？赶紧去做个头颅的CT或者核磁共振，一看，发现中风了。广东省中医院脑病内科主任医师郭建文介绍，这是临床上很容易发生误诊的地方，需要引起大家重视。

　　中风是因，摔倒、骨折是果

　　因为中风导致一侧肢体无力，才会摔倒，郭建文建议，此时，无论是家属，还是医生，都应该认真问病史和体格检查。看看有没有同时合并面瘫，讲话有没有不流利，跌倒侧的上肢有没有轻瘫试验阳性。如果病人有高血压、糖尿病、心脏病的病史，做个头颅的核磁共振也是非常有必要的。及早诊断中风对于治疗非常重要。

　　郭建文分析说，中风后继发骨折主要有两个原因：一个容易摔跤。中风患者常常存有一侧肢体的运动功能障碍，比如右脚、右手没有力气甚至不能动弹，在起坐行走过程中，由于动作不协调、身体重心偏移，病侧肢体发软，磕磕碰碰，进而摔倒。其二是骨头变松变脆。中风多发生于老年人，老年人本身就存在骨质疏松。中风后，常需卧床相当长时间，进而可继发废用性骨质疏松。可想而知，松脆的骨骼遇上频发的磕碰摔倒，骨折就在所难免了。

　　臀部、手掌最易受伤

　　郭建文还谈到，患者的跌倒姿势，最常见的为屁股着地和用手撑地两种，这将引起不同部位的骨折。手掌撑地者常发生腕部骨折（桡骨远端骨折最多见）、肱骨外科颈骨折等。屁股着地者，最容易引起胸腰椎交界处椎体的压缩性骨折、骶尾椎骨折、髋部骨折（股骨颈骨折、粗隆间骨折）。该类骨折需较长时间卧床，除给患者带来痛苦以外，还容易出现尿路感染、呼吸道感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症，有的会危及生命。

　　另外，中风后患者容易在卫生间、楼梯、起居室等场所跌倒，家属在患者去这个几个区域时应加强注意。尤其是卫生间，患者如厕前后蹲下站起过程中，常由于脚发软而摔倒，卫生间湿滑，普通人都容易摔倒，别说是中风后的患者。还有患者上下楼梯，左右腿交换过程中，坏侧腿常突然发软，使患者站立不住而摔倒。

　　■健康加油站

　　中风患者防摔跤非常重要，要从生活中的琐事做起，郭建文给出了以下几点建议：

　　1.注意躯干及四肢的肌力训练在中风康复期就要进行大腿肌肉力量和踝、膝、髋关节的功能锻炼，包括关节活动范围与肌肉力量的恢复锻炼，可在床上进行。同时要进行腰部、背部和腹部的肌肉力量锻炼，这对日后站立行走，维持机体平衡至关重要。

　　2.循序渐进地进行坐、站、行的训练先是坐于床上，逐渐过渡到坐于床沿，然后站起来，练习平衡与蹲下，最后迈步行走。需要提醒的是，开始阶段，患者的力量还不足以支撑身体重量，需要有人陪伴保护，以防不测。

　　3.配备合适的拐杖要知道，拐杖连同两脚所构成的三点支撑比仅靠两脚支撑要稳当得多。患者不要嫌麻烦，或者自以为影响形象而过早舍弃拐杖。

　　4.注意衣着穿戴当能够独立行走时，患者需配备一根适合自己的拐杖，随身携带。衣服简洁利索，可以减少牵扯。鞋子要合脚，最好不必系鞋带，因为鞋带松了常被踩到，导致摔倒。即使及时发现了，要老人弯腰绑缚也很危险。

　　5.去除活动范围内的障碍保持道路通畅，避免跨越障碍物和不必要的碰撞。同时要有充足的照明，夜间能清楚地看见道路。上下楼梯时，应靠近扶手一边，一手把着扶手，一手撑着拐杖。上楼梯时，健腿先上，然后患腿再上。一次上一级台阶比双腿交替上楼更安全。下楼时，应先下患腿，再下健腿。

　　6.卫生间避免滑倒首先，卫生间设备应尽量简洁，不放杂物，保持行走通畅，不会磕磕碰碰。其次，要在浴缸周围、马桶附近安装适当高度的把手，便于老人站起坐下时能扶一把。再有要保持地面干燥无积水，防止打滑。浴缸内最好铺上防滑的橡胶垫。

　　7.尽量不去人多拥挤的地方，避免不必要的碰撞常晒太阳，多食营养丰富及含钙较多的食品，适当补充钙剂及抗骨质疏松药物，以改善骨质疏松。养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态等。

　　南方日报记者 李?

　　通讯员 宋莉萍