城市居民高血压患病率明显增加;知晓率、治疗率和控制率虽然整体都有所改善,但与美国和加拿大相比,仍存在很大提升空间。城市居民糖尿病患病率显著增加,特别是大城市,增幅达百分之六七十,已达10.8%;而空腹血糖受损率增幅同样显著,已达4.7%;糖耐量受损率,大城市为5.0%,小城市为4.3%。大城市居民高胆固醇血症率增长迅猛,从4.5%增至12.8%,高甘油三酯血症率从13.3%增至26.6%,应予以高度重视。
政策建议
基于此次调查结果,营养与食品安全所的专家建议:加快营养立法;强化政府在营养工作中的主导作用;逐步完善中国居民营养与健康状况监测体系,不仅要有全国的,还要建立各省的监测体系;加大营养与健康改善的投入;在各级疾控机构建立营养工作队伍,加强能力建设;加强营养健康知识的科学宣传。
经济转型会引起膳食模式变迁,许多调查研究结果也都显示,我国居民营养相关慢性疾病患病率呈快速上升趋势。一些发达国家如美国的经验教训表明,如果错过这个阶段,待不健康的膳食结构已经形成之后再去引导居民改变膳食结构,则需要付出若干倍的努力,并且很难有效遏制慢性疾病的发展速度,进而会增加医疗负担,最终影响社会经济的发展。相反,如果此时期能及时了解国民营养与健康状况并及时实施有效的干预,对营养相关慢性病的防治及国民健康素质的提高则具有非常重要的意义。
就逐步完善中国居民营养与健康状况监测体系这一点,营养与食品安全所副所长马冠生研究员指出,世界上许多国家,尤其是发达国家均定期组织开展国民营养与健康状况调查与监测,内容包括食物摄入情况、体格检查、生化检测和营养相关疾病检查等,这些调查结果对于制定营养改善政策、控制营养相关疾病、指导国民食物消费、改善国民营养与健康状况起到至关重要的作用。
以大名鼎鼎的美国全国健康和营养调查(NHANES)为例,它重点调查居民的身体健康和膳食营养状况,是营养及相关健康调查中最重要的项目。NHANES始于20世纪60年代,自1999 年起成为连续调查,每年从15个州中抽取各年龄段的5000人左右,通过食物问卷法及24小时饮食回顾法,获取个人每天所摄入食物与种类等信息,同时通过人体检查、血液和尿液化验分析等检测获得身高、体重、血压等数据,从而评价全国居民的健康状况,解释膳食营养与健康促进和疾病预防之间的关系。
还有相对完善的日本全国营养调查(NNS)。NNS从1946年开始,每年进行一次。为了包括更全面的生活方式,于2003年更名为全国健康与营养调查(NHNS),目的在于通过了解国民身体状况、营养素摄入量和生活方式等,为2002年颁布的《健康增进法》提供基础数据和资料,通过《健康增进法》的修订为改善国民营养和健康状况做出努力。
其他如加拿大社区健康调查-营养调查(CCHS)和新西兰营养调查也均值得我国借鉴。CCHS由健康加拿大、加拿大统计中心和加拿大健康信息院于2000年联合发起,提供人群健康影响因素、健康状况和卫生系统利用的信息,目的是提供国家和地区水平的营养相关信息, 包括食物和营养素摄入,从2007年开始,每年一次。而新西兰营养调查包括成人和儿童调查, 使用访问调查和检测相结合的方法收集食物和营养素摄入的数据(包括膳食补充剂),影响膳食摄入的因素(如食物制作和家庭食物安全),营养状况和营养相关状况,通常每5年调查一次。