对于什么是公共健康?曾光表示,包括“三元健康”:身体健康、心理健康和良好的社会适应能力。“需要提醒的是,这是世界卫生组织的定义,不要理解成完全是个人的,比如良好的躯体健康和心理健康、良好的社会适应能力,特别是良好的适应能力都需要社会和人的磨合,不仅是个体的事,也是社会的事,如果没有好的公共卫生政策、没有好的医疗政策,个人想获得这三种健康是不太容易的,大部分人是获得不了的。”
曾光指出,公共卫生是一个大事业,总结起来主要包括五个方面,一是公有,国家资源,为全民服务,由政府埋单;二是公平,对公民一视同仁,要体现对弱势群体的扶助上;三是公益,公益是不以盈利为目的,只以公众健康为目标;四是公开,这是指信息公开、透明,满足公众的知情权与参与权;五是公信,民众高度信任,积极响应。此外,还包括三级预防。曾光表示,一级预防是指预防疾病的发生,比如传染病的预防、慢性病预防。二级预防是早发现、早治疗,可对疾控系统来讲是早发现早报告早控制。比如现在的体检、疾病的筛查。人的寿命之所以延长,很重要的一点是医疗服务里的早期发现,这是人战胜疾病的最佳时机。三级预防是预防或延缓疾病向严重状态发展。比如有了高血压别出现高血压并发症,有了糖尿病了,别出现糖尿病并发症,有了并发症不向严重发症。所以三级预防缺一不可,级别越小,效率越好。比如心血管病,投入一级预防的效益是投入二三级预防的400,比值为来是1:400。一级、二级和三级预防个人可以做,与国家的公共卫生政策有密切关系。
“在三级预防之外,我还提出一个概念叫零级预防。”曾光说,零级预防是通过制定实施科学的公共卫生政策和立法,限制健康危险因素赖以产生、发展的自然和社会因素,从而预防控制不良后果的发生。这种预防的效力比一级预防更高。零级预防的要领是针对公共卫生问题产生的条件和危险因子的预防,因此是最早的预防,也是效率最高的预防。政府是零级预防的主要责任方,要通过制定和实施法规、政策来实现。比如控烟,是个很大的公共卫生问题,为什么控烟花了那么多钱、做了那么多事,吸烟率不降反升,原因在哪儿?烟草泛滥关键因素一是烟草成瘾,二是强势的烟草经济,三是烟草文化泛滥。“我们过去大量的宣传都是针对烟草成瘾,单做烟草成瘾是控制不了烟草泛滥的。现在中国控烟,开始对烟草经济‘开火’了。对烟草文化,要求印上肺癌的标志,过去烟酒不分家,今后烟草送礼就送不出去了。” 对于“十三五”期间的重头:深化医改,曾光表示,大医改的目标有三个:一是解决医疗公共卫生的公平性和可及性的问题。公平性是机会均等,减少差距,向弱势群体倾斜。可及性是缓解看病难和公共卫生服务难的问题。二是预防为主,有效利用卫生资源和科技进步成果,最大限度地提高居民的健康期望寿命。三是以人为本,提高居民健康素养,改善医患关系,弥补医疗和公共卫生裂痕,提高居民素养,也提高医院和医生的职业素质,目的是促进社会的和谐发展。“公共卫生正在向公共健康发展,二者不能分,我们现在正处于历史转变的关头。”曾光说。