全球十分之一死亡：与吸烟有关

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柳叶刀的一项新调查显示，全球十分之一的死亡是由吸烟引起，而在这些死亡案例中，一半以上发生在中国、印度、美国以及俄罗斯。

这项研究整合了1990年至2015年间195个国家和地区的数据源，通过分析38对风险结果来估计吸烟归因死亡率和评估疾病负担。

调查结果显示，1990年，每3名男性中就有1名吸烟者，每12名女性中有1名吸烟者；2015年，每4名男性中有1名吸烟者，每20名女性中有1名吸烟者。相比1990年，2015年的吸烟率有所下降，但人口的增长使得全球吸烟总人数有所上升——从1990年的8.7亿上升至2015年的10亿。2015年，与烟草相关的死亡人数超过640万。

尽管禁烟政策已经实施了几十年，人口的增长仍然使得吸烟者的数量越来越多。研究人员表示，随着烟草公司积极瞄准新市场，尤其是在发展中国家，吸烟导致的死亡率可能会进一步上升。

本文资深作者，Emmanuela Gakidou博士说，“尽管吸烟有害健康早已被证实，但如今在全球每四个人中仍有一个吸烟者。吸烟是早期死亡和残疾的第二大危险因素，因而必须加强烟草的控制来进一步减少其所带来的影响。”

调查发现，一些国家已经成功地帮助人们戒烟，主要是通过提高税收、包装盒警告标识和教育相结合的方式。在过去的25年里，巴西已经成功地将男性吸烟率从29%下降至12%，将女性的吸烟率从19%下降至8%。

但是，该报告显示，在1990年至2015年，孟加拉共和国、印度尼西亚、菲律宾的吸烟者比例并未有变化。此外，作者警告称，俄罗斯女性吸烟率上升了4%，在非洲其他地区也出现了类似的趋势。

吸烟被证实与多种癌症有关，其中肺癌与吸烟的关系最为显著。此外，呼吸道、上消化道、口腔、鼻腔、肾与膀胱的癌症也与吸烟有密切关系。吸烟会在人类DNA上留下深刻的烙印，科学家们发现，吸烟会改变超7000个基因的表达，从而易引发与吸烟相关的一系列疾病，例如心脏病、中风、癌症等等。而且，它留给一些基因的“印记”会残留30年之久。发表在《科学》杂志上的一项研究也曾发现，每天吸一包烟会让每个肺细胞每年平均累积150个额外突变。

大量摄入纤维素：降低乳腺癌风险

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在美国，乳腺癌是女性最常见的第二大癌症。2015年有246000多名妇女被诊断为乳腺癌。

哈佛大学公共卫生学院的Maryam Farvid博士指出，大多数探究纤维素摄入与乳腺癌风险之间联系的既往研究结果并不突出。

她指出，这些研究一般重点关注青春期和成年早期民众的饮食，因为这一时期与导致乳腺癌的若干危险因素密切相关。

为了克服研究缺陷之处，研究人员对90534名女性（护士2期健康研究的参与者）进行了随访调查和数据分析。

研究人员于1991年（参与者年龄范围为27-44岁）通过问卷调查收集了参与者的饮食信息，每4年再进行一次饮食问卷调查。1998年，研究人员对参与者进行了另一份有关高中时饮食摄入的问卷调查。Farvid和他的同事们分析了女性膳食纤维摄入量的相关数据，也评估了参与者乳腺癌的发病率。

结果表明，相比成年早期纤维素摄入量较少的女性而言，纤维素摄入量较高的女性患乳腺癌风险降低12-19%；青春期纤维素摄入量较多的女性患患乳腺癌的风险降低16%，绝经前患乳腺癌的风险降低24%。

此外，研究人员发现，在成年早期摄入纤维素越多，今后患乳腺癌的风险越低，每天多摄入10g纤维素（相当于一个苹果和两片全麦面包）,则女性患乳腺癌的风险降低13%。若从水果和蔬菜获取纤维素，则女性患乳腺癌的风险降低更多。

团队还不清楚为什么摄入富含纤维素的饮食可以降低女性患乳腺癌的风险；他们假设，高纤维食物可以帮助降低女性血液中的高雌激素水平，进而降低女性的患癌风险。

研究人员建议年轻女性要多摄入富含纤维素的食物，以降低民众患乳腺癌的风险。

哈佛大学营养和流行病学教授Walter Willett指出，从许多其他研究他们发现若儿童和青少年时期接触致癌物质或抗癌物质则易改变她们的乳腺组织。现有证据表明，青少年或青春期多摄入富含纤维素食物则降低她们的患癌风险。