我国儿童营养状况不容乐观

　　城市儿童青少年肥胖及超重已达到30%，正在逼近发达国家水平；从学龄前儿童贫血的全球分布情况来看，我国处于中等严重水平；我国儿童铁与锌的缺乏占三到四成；维生素D不足的情况还很严重，特别是学龄前儿童，为40%—56%。

　　

　　数据显示，从1985年到2010年这25年间，我国儿童青少年肥胖检出率从当初的0.1%上升到5%，增加了50倍，并表现出城市高于农村，男孩高于女孩的特点。目前，城市儿童青少年肥胖检出率在15%，加上超重，已经到了30%，正在逼近发达国家水平。北京地区的形势更加严峻，2013年数据显示，北京地区学龄儿童肥胖检出率男孩在21.5%，女孩在11.6%，在这些肥胖儿童中有20%—60%存在高血压及脂代谢紊乱、胰岛素抵抗糖尿病等代谢的异常。

　　

　　齐可民认为，导致我国儿童营养缺乏及过剩的原因，主要与近年来我国居民膳食结构以及膳食行为的转变有很大关系。从1980年到 2008年，我国成年居民每天的膳食能量摄入已经从2300—2600千卡，上升到2900—3200千卡，从全球来看人们的能量摄入也都在增加。从三大营养素的摄入情况来看，碳水化合物的摄入在逐渐下降，而蛋白质和脂肪的摄入在增加。目前从大城市的数据来看，脂肪的供能比已达到36.9%，蛋白质的供能比为15.5%，已超出膳食推荐摄入量。蔬菜水果的摄入也在发生变化。6—17岁儿童自1991年至2009年，浅色蔬菜的食用率没有太大变化，都在95%左右，深色蔬菜、水果的食用率虽有不同程度的上升，但实际摄入的量是很低的，目前有25%—26%的儿童达到蔬菜的推荐摄入量，只有13.9%的儿童能达到水果的推荐摄入量。

　　

　　随着营养素与疾病健康关系的深入研究，作为指导膳食的营养素推荐参考摄入量也在变化更新，2004年WHO（世界卫生组织）就对膳食营养素参考摄入量作了修订，其中一个主要内容就是调低了儿童期的能量的摄入量。2014年中国营养学会发布了2013版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，与2000年版相比，最主要的变化是对能量和蛋白质进行了下调，为将来慢性非传染性疾病发生与预防可能会具有重要的作用。

　　

　　

　　WHO2008年全球贫血的数据显示，整个人群的贫血率在24.8%，儿童和妇女是高发人群，学龄前儿童和孕期妇女都在40%以上。从学龄前儿童贫血的全球分布情况来看，我国处于中等严重水平，贫血患病率在20%—40%，在东南亚、印度、非洲、南美洲地区贫血的情况更加严重，患病率在40%以上。

　　

　　

　　最近一项对3—14岁儿童的研究显示，目前我国儿童有35.5%存在铁缺乏，并且年龄越小，铁缺乏率越高。锌的缺乏率也在较高水平，将近40%。同样是年龄越小，锌缺乏率越高。

　　

　　维生素A

　　

　　维生素A缺乏一直是威胁儿童健康的主要问题之一，严重缺乏维生素A可以导致失明，从1988年到2009年我国儿童维生素A缺乏率从40%降到10%，但是，边缘维生素缺乏下降幅度不是太理想，目前仍然有25%的儿童存在边缘维生素A缺乏。我国儿童维生素A缺乏在全球处于轻度缺乏的水平。印度、中东地区、非洲一些国家儿童维生素A缺乏还在20%以上。

　　

　　

　　维生素D缺乏造成佝偻病，这也是儿童要重点防范的4种疾病之一，其他3种是儿童贫血、肺炎和腹泻。随着婴幼儿鱼肝油的普遍应用，维生素D缺乏造成佝偻病的患病率在大幅度下降。以杭州地区为例，维生素D缺乏已降到3%以下，但维生素D不足的情况还很严重，特别是学龄前儿童，为40%—56%。

　　

　　

　　钙的摄入量在过去的20多年中有逐渐增加的趋势，但不是太明显，我国4—17岁儿童青少年钙摄入量(mg/d)不到膳食推荐摄入量（800—1200mg/d）的一半。钙的来源主要是植物性食物，奶制品来源的钙占的比例较小。

　　

　　

　　Ω—3脂肪酸特别是EPA和DHA的摄入情况，美国、加拿大北美地区摄入量只有膳食推荐量的一半，丹麦、挪威等北欧国家和日本居民的摄入量相当高。齐可民表示，目前我国缺乏大数据资料，但是根据对孕妇的研究结果，推测我国居民Ω—3脂肪酸摄入量还是相当低的。比如在山东日照这样鱼摄入多的地区，孕妇EPA和DHA的摄入量也只有推荐摄入量的一半,而日本孕妇摄入量则很高。