前言：

　　最近，儿内科医生有多忙？家长有多闹心？12月24日夜间，各大医院儿科爆满，看个病要排上7-9个小时的队。据浙大儿院医生表示，该院日门诊量已突破12000人次。就在截止发稿的12月25日晚上9点，浙大儿院滨江院区的毛毛医生还在夜间门诊给患儿看病，刚看到第706个号子，还有348个患儿在等候。“今晚估计又要看到后半夜了。”

　　一边是持续加班、瞪大眼睛看病的儿科医务人员，一边是排长队、焦急等待的患儿及家长。在面对儿科医生荒和二胎放开后儿童数量急增的矛盾时，除了让家长理性就医、耐心等待外，我们还可以做些什么。

　　浙大儿院一呼吸科医生发朋友圈。

　　【温馨提示】记者采访发现，最近流感病毒和轮状病毒都很活跃，刚过去的一周浙大儿院感冒发热患儿随机检测流感阳性率达到80%，腹泻患儿也增多。医生建议各位家长不要带孩子去人群聚集的地方以免交叉感染，发烧退热后48小时后再去上学，避免传染给其他小朋友。在个人卫生方面，尤其注意勤洗手。

　　本网记者采访了浙大儿院滨江院区一位内科医生毛毛（化名）。她给记者看了一张12月24日急诊室儿科医生工作量统计表。

　　12月24日，前半夜（下午5时到零点）仅内科门诊量（含专家号和普通号）就有1716人次，总人数是2144人次。表格中看到，夜急诊和门诊医生，每个人要看100多个小患者，有5个前夜班医生本该零点下班，但要加班到凌晨近3时才收工。

　　表格里没有体现的是，其实前半夜挂号单有1867个号子挂出，这说明有不少家长撑不住，没有坚持到最后。

　　这些数字意味着什么？

　　记者找到了今年7月12日在浙大儿院蹲点24小时直播时的数据进行对比。

　　上图是记者今年7月12日在浙大儿院滨江院区的直播记录，前半夜夜间门诊量（含专家号和普通号，含内科和外科）917人次。

　　通过对比可以看出，最近小患者的就诊量涨了不止一倍。

　　一方面，我们看到家长的闹心和焦虑↓

　　12月23日晚8时40分，唐女士在朋友圈晒了一张浙大儿院滨江院区的挂号单，挂号单上的号子显示为975号，“前面还有400号！”

　　一方面，我们也看到儿科医生的工作强度。

今年7月13日凌晨，浙大儿院滨江院区后半夜开设的2个急诊内科之一，资料图。

　　值前夜班的儿科医生要把前夜班的号子看完了才能下班，这就导致很多前夜班的内科医生从傍晚开始看病，看到第二天凌晨三四点才收工。而后夜班仅有的两位内科医生，也要看249个小患者。如果每个小患者看5分钟，那两位医生要花10个多小时才能看完。后夜班的医生是零点上班，早上7点半下班，7个半小时看不完，后续急诊科白班医生接着顶上。

　　除了浙大儿院，杭州市第一人民医院、杭州市儿童医院等医院的夜间儿科都出现排长队现象。

　　24日晚，杭州市第一人民医院急诊两位儿科医生通宵加班。儿科急诊还贴出告示：“因急诊儿科病人很多，目前还有300位病人在等候就诊，预计等候时间约10到11小时，希望各位耐心等待。”

　　患儿随机检测

　　流感阳性率上升到80%

　　“主要是感冒、发烧、病毒性腹泻、肺炎等。”毛毛医生告诉记者。近期之所以感冒多发，主要是因为冬季温度较低、气候干燥，很容易造成人体免疫力下降。同时，流感病毒进入活跃期，容易中招。

　　为什么一下子会有如此大的门急诊流量呢？毛毛医生分析了3个原因。

　　1、很多孩子被流感击中。

　　浙大儿院是流感监测哨点医院，医院每周随机抽取感冒发烧小患者的标本进行化验。

　　12月11日至17日，随机抽取的20例感冒发烧小患者中，有12例化验结果是流感阳性，阳性检出率是60%。

　　12月18日至24日，随机抽取的20例感冒发烧小患者中，有16例化验结果是流感阳性，阳性检出率已经达到80%。

　　“以前得流感大多数是学龄前婴幼儿，但最近连上小学、初中的孩子都中招。”毛毛医生说。可见，流感来势汹汹，病毒很活跃。气候干燥、温度降低，导致孩子受凉感冒，年龄小、免疫力低、抵抗力弱，尤其在学校容易发生交叉感染。

　　2、很多孩子没必要带到医院看。

　　毛毛医生说，很多小患者只是刚刚开始有鼻涕，或者刚刚开始发热，家长就把孩子带到医院来了。“家长应该多学习一些护理知识，在家就能应对一些症状。其实带到医院来，反而会增加交叉感染的机会。”

　　另外，很多病情在基层医院就能够搞定，但家长反映“有基层医院一看是小孩，就推脱不给看，连验个血都不行。”

　　3、家长们扎堆晚上来医院。

　　毛毛医生建议，家长们尽量选择白天到医院看病，白天医生多，各项检查的医生也多。

　　“但很多家长和我说，白天有事情。扎堆晚上来医院，但晚上医生少，血液、B超等项目的检查医生也少，看病就没那么快了。”虽然前半夜的夜门诊和急诊医生有十多个，但也招架不住7个小时看近1800个小患者。

　　比较去年同期

　　今年门急诊量明显上升

　　杭州市儿童医院门办主任、儿内科主任医师楼凌云说，多数小患儿是来看呼吸道疾病的，最近病毒性感冒比较多，其次是支气管哮喘，还有不少腹泻、消化不良、呕吐等症状的消化道疾病患儿。目前正是轮状病毒感染的高峰期，感染科门诊接诊的上吐下泻的患儿较多。今年的流感季持续时间比较长。预计这样的高峰就诊情况，会持续到寒假来临，也就是1个月后。

　　现在到杭州市儿童医院看病，至少要等待3到4小时。25日下午一共挂出580个号子，到了晚5点还有160名患儿没就诊。紧接着夜门诊开始了，最近这些天夜间至少挂出500多号。

　　“去年秋冬，我们24小时门急诊量最多2000人次左右，这样的高峰持续了几天，很快就结束了。今年从11月初起，门急诊量就一直温和地往上升，12月24日达到新高峰2521人次。”楼凌云主任说，相比去年同期，今年该院门急诊量明显上升。为此，医务人员加班加点为患儿们看病，不少还因疲劳过度病倒了。

　　真正要去医院的孩子

　　其实没有那么多

　　楼凌云主任说，病毒性感冒有一个过程，反复折腾跑医院不是办法，反而容易导致交叉感染。

　　如果孩子起病1、2天除了咳嗽、流涕，体温在38℃以下，且胃口、精神状态还可以，就不需要跑医院；发烧到38.5℃以上，吃了退烧药体温降下来了，也不需要跑医院。

　　但婴幼儿病情变化快，若呕吐、烦躁，要及时送医就诊。

　　以下常见情况可不必反复去医院就诊：

　　1.孩子起病一两天，如果只咳嗽、流涕，首先观察精神、胃口、脸色，是否呕吐。如果精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温，不需要跑医院；体温超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，吃了退烧药体温降下来了，也不需要跑医院。

　　2.如果只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察，特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。

　　3.肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复到医院。

　　4.拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理，接下来主要靠在家护理，孩子不吐了，拉的次数也减少，不必来医院，通常一周就会好。

　　值得注意的是，如果两三天还不退烧，或者精神、胃口不好，要到医院就诊；婴幼儿(3岁以下)儿病情变化比较快，而且不会表达，更加需要家长留意，比如呕吐、很烦躁，要及时送医院。

　　如何做好个人卫生

　　从5个方面来预防

　　(1)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏)应立即洗手。

　　(2)打喷嚏或咳嗽时，应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。

　　(3)均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

　　(4)每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

　　(5)在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。不得已必须去时，最好戴口罩。