听说过三观不合，八字不合，属相不合，你听过血型不合吗？

　　如果夫妻俩血型不合，宝贝恰好遗传了父亲的血型，就会发生与孕妈血型不合的现象，最终导致新生儿溶血的可能，严重的会危及生命。

　　不久前，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）就抢救了一个患有重度溶血病的婴儿。

　　宝宝出生没多久经历2次“大换血”

　　只因与妈妈血型不合

　　11月14日，二胎妈妈陈女士在浙大一院剖宫产诞下一名6斤重的男婴，和大女儿一起凑成一个“好”字，本来是件皆大欢喜的事，可孩子出生不到半小时，可怕的情况发生了——只见他全身皮肤苍黄，脸色惨白，呼吸急促，检查发现他肝脾肿大，血红蛋白仅78g/L（正常新生儿为145g/L）。

　　新生儿溶血病！这个名称浮现在值班医师的脑海里，一询问，果然母亲血型为B型Rh阴性血，母子Rh血型不合。

　　此时，孩子体内红细胞不断地在溶解破坏，血液中胆红素持续增高，血色素不断下降，气促愈发明显，全身皮肤苍黄逐渐加深，被确诊为重度新生儿Rh溶血病，命悬一线。

　　浙大一院新生儿科主任王春林接到值班医生电话后，一边紧急给孩子照“蓝光”退黄，实施白蛋白、丙球等治疗措施，一边给输血科谢珏主任打电话，请她安排Rh阴性的“熊猫血”，他心里清楚，只有换血才能有效阻断病情，防止胆红素脑病的发生。否则，可能造成孩子脑瘫、智力发育障碍等后遗症，甚至引起死亡。

　　稀少的Rh阴性血型人群，为血源的供给增加了难度，在谢珏主任的联系沟通下，次日晚上10点左右，省中心血站的Rh阴性血终于送到病房。这时，患儿已躺在辐射床上，左右臂已建立动、静脉通道，医护人员已穿好隔离衣，戴好口罩、帽子静候在床边。

　　换血正式开始。整个过程并不容易，一方面，新生儿血管细，穿刺难度很大，另一方面，换血可能造成血压波动，易出现肠道缺血坏死、凝血功能异常、血栓、大出血等并发症。医护人员一刻也不敢松懈，2小时15分钟后，换血结束，满满500ml，相当于给患儿的血换了2遍，孩子转危为安。然而，就在换血后的一天，血液中胆红素又升高了，危机再次来袭，医护人员当机立断，又给孩子换了500ml血。

　　目前，孩子生命体征平稳，仍在新生儿科住院。

　　这两种血型的准妈妈要特别注意

　　产检时这个项目一定要做

　　谢珏主任介绍，母子血型不合引起的同族免疫性溶血，往往发生在胎儿期和新生儿期，是引起胎儿及新生儿溶血病的重要病因之一。事实上，母子血型不合并不少见，但大部分是不会发生溶血的，不过，这两种血型的准妈妈要提高警惕：

　　O型血

　　如果准妈妈是O型血，而准爸爸是A/B/AB型血，就有可能发生ABO溶血，这种情况下，溶血症多发生在第一胎，发病率为4%，一般病情较轻。

　　Rh阴性血

　　如果孕妈是RH阴性血，在第二次妊娠时就容易发生胎儿宫内溶血。陈女士在生大宝时并没有出现异常，自己也就没把血型不合放在心上，产检时跳过了Rh溶血检查，差点酿成悲剧。

　　数据显示，我国ABO血型不合溶血病约占85.8%，Rh溶血病约占14.2%。尽管Rh溶血病发生率明显低于ABO血型不合溶血病，但是Rh溶血病患儿大多发病早，病情进展快，溶血程度重，易出现胆红素脑病，多需要进行换血治疗，因此要特别引起重视。

　　Rh溶血病的临床表现大致有3种：黄疸、贫血以及肝脾肿大。大多数Rh溶血病患儿出生后24小时内会出现黄疸并迅速加重；重症Rh溶血的新生儿在出生后就可能有严重贫血或伴有心力衰竭，部分患儿因其抗体持续存在，也可能于生后3～6周发生晚期贫血；Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大。

　　对于Rh阴性准妈妈来说，如何早期预防以减轻宝宝发生Rh溶血病后面临的风险？

　　谢珏主任表示，首先要做好产前诊断：既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫都应该进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中抗体检测。孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，就有可能发生ABO溶血病。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体作为基础值，以后每2～4周检测1次，当抗体效价上升，提示可能发生Rh溶血病。

　　其次，及时做好干预：Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。临床上目前常用的预防方法，是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌注抗D球蛋白300ug，可起到较好的预防效果。

　　夫妻血型不合现象很普遍，新生儿溶血症也很常见，并不意味着血型不合的夫妻就不能生孩子了，只要尽早发现、及时治疗，治愈率很高，不会对孩子未来的健康造成影响，因此不必太过担心。