“健康管理是近年来针对以脑卒中为代表的高危慢性疾病提出的一种管理模式，据研究表明，这可显著降低疾病发生率，有效减少医疗支出。”

　　9月30日上午，“健康中国2030 ‘卒中健康管理师项目’”在杭启动，项目主导者、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士在会上向大家介绍了卒中健康管理师项目的重要意义。

　　这意味着，很快，中国首批全职的卒中健康管理师就要在全国部分卒中筛查基地医院上岗了，浙江首批接受培训的医院有浙江大学医学院附属第二医院。

　　未来，该项目计划将覆盖200家医院，完成200至300名健康管理师的培训，做好近30万名卒中患者的随访管理，为他们提供专业的医疗服务和全生命周期的健康服务。

王陇德院士（中）与浙医二院楼敏教授（右）

　　近六成脑卒中患者面临高复发风险

　　脑卒中，中国居民第一位死亡原因，早已成为大家不可忽视的高危疾病。据统计，近5年来，全国全人口脑卒中标化发病率年增长率为13.19%，高危人群的发病率为14.01%，估算全国40岁以上人群中有1167万人患有脑卒中。

　　脑卒中所造成的经济负担每年高达400亿元，而这一数字正在以每年18.4%的比率增长。且根据中国临床资料表明，门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发，近六成患者面临脑卒中高复发风险。

　　“卒中是单病种致残率最高的疾病，从没有哪个病种像卒中那样可以短时间内使患者口眼歪斜、言语不利、半身不遂，从而丧失生活尊严。而更为可怕的是，卒中在后续康复生活中如影相随，复发概率极高，就如同一把达摩克利斯剑悬在患者的头上。”提到卒中的危害，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室秘书联络处巢宝华处长这样描述。

　　“健康中国2030 ‘卒中健康管理师项目’”的诞生，正是为了帮助卒中患者提高疾病的认知度和治疗的依从性，达到更好的预后效果，做好二级预防。

健康中国2030“卒中健康管理师”项目启动会

　　卒中健康管理师持卫生计生委上岗证书

　　“卒中健康管理师是一个全新的医务人员职业，需要经过严格的培训，考核合格后，持有卫生计生委颁发的上岗证书，且是全职岗位。” 巢宝华处长介绍。

　　据悉，卒中健康管理师将基于卒中健康管理工作平台，通过患者筛查、院内教育、患者随访以及患教会等四个方面，对患者提供ESSEN评分、处方登记、床旁教育、出院叮嘱、微信电话随访、专家热线绿色通道以及线下患教会等全方位“一条龙”的科学健康管理服务。

　　同时，卒中健康管理师并不是单打独斗。其所属的卒中健康管理小组由医院院长或科主任亲自挂帅，组织项目、安排小组成员、定期发起院内总结及研讨会；由住院及门诊医生主导，协助健康管理师进行患者筛查和处方，并作为讲师配合开展患者教育。

　　项目还设立了健康教育团队专员，将协助健康管理师的日常工作，对健康管理师随访患者的情况进行定期审核。

　　王陇德院士告诉记者，此次项目是由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、老年保健医学研究会主办，赛诺菲中国支持的，旨将通过建立卒中健康管理小组和设立并认证全职的卒中健康管理师，建立健全的卒中救治、管理与职能分工制度，帮助卒中患者提升疾病认知、实现科学规范的健康管理，最终使患者获得良好预后，避免复发。

　　这是中国卒中健康管理的一大突破，未来将在疾病预防和社会医疗保障等领域均发挥重要作用。