“又一例36+凶险性前置胎盘，患者慕名从嘉兴赶来我院，术中胎盘下段血管怒张，穿透性，部分达膀胱，出血凶猛如泉涌，出血近5000毫升，子宫切除。手术刚下，饭菜也冰凉，不吃了！”12月26日，圣诞节刚过，浙医妇院产三科胡文胜主任的一则微信被医院的医护们迅速转载。

　　当天下午，胡文胜主任刚刚完成了一例“凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入”手术。产妇大出血近5000毫升，几乎相当于整个人体的血液量，累计输血量也近4000毫升。最终，非常幸运，一个2650克的女“毛毛头”顺利产出，产妇的子宫被及时切除，大出血被止住。

　　而让医护们高度紧张的“主角”是一位来自嘉兴的孕36周零4天的产妇樊女士，今年37岁。这是她第二次生产，这也是浙医妇院今年成功处置的第785例前置胎盘的产妇。

　　极度凶险，37岁产妇“凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入”

　　“非常凶险，产妇大出血5000毫升，随时都会发生出血性休克；手术必须迅速；非常紧张，胎盘植入，部分穿透至膀胱，手术难度大；手术团队非常给力，麻醉、护理团队配合默契。”说起当时的情况，从事了25年产科医生的胡文胜主任连用三个“非常”描述当时的紧急。

　　什么是“凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入”？

　　“这是一种多见于经产妇，尤其是多胎产妇的严重妊娠并发症。在妊娠中后期，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，由于其位置低于胎先露部，所以会影响胎儿正常娩出，非常危险。”

　　而樊女士这位产妇，之所以说她危险，主要其除了是“中央性前置胎盘”外，还是疤痕妊娠。由于其10年前剖宫产。而这次怀孕胎盘完全象锅盖一样覆盖宫颈上方，而且附着的位子以疤痕所在前壁子宫下段为主，因此，是凶险性前置胎盘。

　　更危险的是，由于其第一次剖宫产的时候，导致膀胱和子宫有粘连，再次妊娠后胎盘通过延伸“生长”到了肌层深部，甚至部分穿透到了前面的膀胱上，期间有丰富的血管相连。

　　“这可以说是危险中的危险病例。”胡主任说：“正常的话，一般会在孕36周的时候就要提前进行剖宫产。否则一旦发生早产现象，会引发大出血，产妇和孩子都会有生命危险。”

　　“但樊女士来医院的时候已经是孕36周零4天了，留给我们医生处理的时间已经很少了。”胡主任说，25日入院后，我们便将樊女士安排住进了医院ICU。

　　当时的责任医生何赛男医师告诉记者，当时B超检查显示，樊女士胎盘与子宫肌肉层已经融合在一起，而且产妇子宫已经非常薄了，非常危险。

　　时间就是生命，胡文胜和何赛男两位专家在完成相关检查，入院的第二天就给樊女士进行剖宫产加子宫切除术。

　　“浴血奋战“6小时，手术医生衣服被产妇出血全部染湿

　　“当时，考虑到产妇症状的凶险性，术中可能会有大量出血的情况。术前就给患者建立了颈部静脉输血和输液通道。并准备了2个单位400毫升的AB型血液进入手术台。”胡文胜主任强调说，如果手术出血了再去准备血液，肯定是来不及的。

　　术中，发现产妇的子宫下段和膀胱融合得厉害，子宫下段血管明显“怒张”，而且胎盘生长深入到了膀胱内。在迅速将胎儿取出后，出血速度很猛，病情不允许保留子宫，需要立即将子宫切除，否则产妇会因为大出血导致脏器衰竭，甚至失血性休克危及孕妇生命。。

　　但要切除子宫，需要先将子宫和膀胱融合部分胱剥离开，否则，很可能要把膀胱的一部分切除，甚至子宫和膀胱也要一起切除，这会严重影响产妇的生命质量。

　　“但剥离子宫下段和膀胱之间众多的血管，可是一项很难的工作。”何赛男医师说：“光这个时间大约就花了一个半小时。”

　　“术后才发现，我和何医师两个人的手术衣，已经全部被血湿透了。真的是浴血奋战！”胡文胜医师这样调侃到：“手术中真的管不了那么多了，必须争分夺秒，当机立断，产妇的生命才是第一位的。”

　　“麻醉师在整个过程中，把握得非常好，术前就给产妇进行了大量补液，术中进行及时补血，除了我们医院的储备的血液外，及时从省血液中心血库调配血液。另外，护理人员，在患者大量出血的时候，及时用手给血袋加压，快速输血。”

　　“最终，产妇母子平安，我们非常欣慰。”