节省就医费用 享受"家庭病床"……越来越感受到“家庭医生”的好

在办理完“家庭病床”出院手续后的第二天，83岁的韩奶奶让女儿用轮椅推着，来到了江干区闸弄口街道社区卫生服务中心，专程感谢她的签约医生——陈频医生。

　　因为一个多月前，要不是陈频医生在上门随访时发现了她心电图存在异常，马上为她联系了浙江大学医学院附属第二医院心内科专家，韩奶奶现在可能已经在鬼门关徘徊了。

　　她说，这都要得益于她与陈医师签订的医养护一体化签约服务。

　　去年6月，浙江省政府办公厅印发了《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》，明确要求到2020年，浙江要有一半人拥有自己的家庭医生。

　　至2015年底，全省责任医生签约服务的规范签约人数901.5万，基层医疗卫生机构门诊诊疗人次占总门诊人次50.01%，比2014年增长了1.31个百分点。这是2010年以来，全省基层就诊比例首次提升。

　　越来越多像韩奶奶这样的人，感受到了有一个属于自己的“家庭医生”有多好。

　　上门随访，抓住了一张“狡猾”的心电图

　　签约医师：陈频

　　地点：江干区闸弄口街道社区卫生服务中心

　　韩奶奶家住杭州江干区，是一位高血压和2型糖尿病患者，近2年因为总是突发头晕而先后住院3次，但头晕原因却一直未能明确，出院后阵发性头晕依旧会经常发作。2014年12月，她与陈频医生签约。

　　一年多来，陈频医生每隔两个星期，就会到韩奶奶家进行随访，时时关注她的血压、血糖和头晕情况，并嘱咐身体一有不舒服就马上联系他。

　　今年4月13日，韩奶奶感觉头晕再次加重，就马上给陈医生打了电话。陈医生和护士马上带着心电图机，来到了韩奶奶家。做了体格检查后，陈医生给韩奶奶做了心电图，并让护士回社区卫生服务站通过“远程心电会诊系统”将心电图上传到江干区区级医院远程会诊中心进行诊断。

　　没过10分钟，心电图诊断结果马上传了回来：HR120bpm，心房扑动2:1至4:1传导，ST-T改变。“我考虑是快速性心律失常，心房扑动，如果发现不及时，就可能会出现心源性休克。”陈频说。于是，她马上通过“远程预约平台”，为韩奶奶预约了浙江大学医学院附属第二医院心内科的专家。

　　“真的很感谢陈医生及时发现了异常的心电图，让我来医院检查，否则后果真是不敢想。”经过检查，韩奶奶被确诊为“病态窦房结综合征”，浙医二院的专家马上为其安装了心脏起搏器治疗。

　　出院后入住“家庭病床”，在家享受住院服务

　　签约医师：章亚娣

　　地点：上城区小营街道社区卫生服务中心梅花碑社区卫生服务站

　　“签约服务真好，出院以后我在社区办理了家庭病床，在家也能享受住院的服务。”杭州市信余里4幢的江招娣感叹道。

　　今年，江招娣已经90岁高龄了，糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性支气管炎、慢性胃炎等林林种种的病，让她每个月都要去医院“报到”。半个月前，因为慢性阻塞性肺病急性发作，她又住了一回院。但出院后病情一直不稳定，血压、血糖波动大，胃口也不好，还经常出现恶心、呕吐、腹泻，这让江奶奶的家里人很是担心。

　　这时，江奶奶的女儿想起了去年11月与梅花碑社区卫生服务站签订的医养护一体化签约服务，于是找到了章亚娣医师。

　　在询问病情后，章医师建议江奶奶的女儿申请家庭病床，“这就相当于在家里住院，社区医生会定期上门巡诊，而且还能享受住院病人的政策。”

　　因为门诊工作非常忙碌，章医师就每天利用清晨、中午或下班休息时间去江奶奶家出诊，测血压、血糖，监测病情。经过一个多星期的治疗，江奶奶的病情逐渐稳定，心情也变得开朗了。

　　签约前后，就医费用每月省了2000多

　　签约医生：郑友清

　　地点：凯旋街道社区卫生服务中心

　　深切感受到签约医生带来便利的，还有久卧不起、生活不能自理的周大伯。

　　周大伯家住凯旋街道凯林巷，现已85岁高龄，有糖尿病史、高血压史，做过脑瘤切除术、股骨头置换术，长期卧床20年。平时需定期更换导尿管，监测血压和血糖。因为其老伴年迈，患高血压、行动不便，周大伯的日常起居只能靠保姆照顾。

　　平时，周大伯每月必须去大医院换导尿管，由于行动不便只能叫120救护车。这样来回折腾既费时，又消耗了体力，经济上负担也比较大。

　　得知上述情况，江干区医养护一体化服务管理中心立即让郑友清医师及其团队一起前往周大伯家，了解他的具体医护护理需求，并制定个性化的实施方案，建立家庭病床。现在，每个星期的周三，姜永乐都会上门为老人更换导尿管，并进行日常健康检查和血压血糖监测。涉及医疗费用，按照社区的结算标准进行医保报销。

　　“签约前，我父亲每次去医院换导尿管需花交通费、护工费、医疗费用共计500多元，签约后，总费用在医保结算后，个人就不用再自负费用了，真的省了很多。”周大伯儿子说。