双下沉典型之温州医科大学附属第二医院

编者按：2012年，浙江省委作出“双下沉、两提升”的重大决策，着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度，带动医药卫生体制改革，带给群众更多获得感幸福感。

　　三年多来，越来越多的专家团队奔波在浙江的乡村、海岛、山区，而县域内硬件条件好、科室能力强的县级医院也越来越多。“双下沉、两提升”带给浙江人民看病怎样的改变，让我们从这里一探究竟。

　　 浙江在线健康网05月18日讯 (记者柴燕宏 尉洁婷)上任第一天，就被关在院长办公室整整11个小时，刚买的蓝衬衫被扯破了一大块，右手大拇指被抓伤，几个礼拜都不能动手术——这是2012年10月15日，温州医科大学附属第二医院心胸外科教授胡型锑第一次来到平阳县第二人民医院的情景。

　　从温州市区到平阳大概1个半小时车程，胡型锑6点不到就起床出门了。原以为院长上任第一天会是个喜庆相迎的“大场面”——是“大场面”，却是近百名老百姓把自己围得水泄不通，要讨说法。

　　前一天晚上，来了两个危重病人，可医院连呼吸机都没有，只得安排转院。但病人还没等到救护车就身亡了，家属的情绪很不稳定。

　　面对医疗水平如此落后的医院，看着对生命满是希望与敬畏的病人，胡型锑暗暗做了一个决定：一定要把温医附二院的先进医疗服务理念、优秀专家资源带到这里来，让平阳二医“脱胎换骨”。

　　“平阳二医啥都不忙，就两辆救护车最忙”

　　平阳县北港地区有40万常住人口，可到平阳二医就诊的却寥寥无几，大家宁可跑到90多公里外的市区就医，也不愿相信家门口的医院，急诊95%的病人都选择转院。

　　“平阳二医啥都不忙，就两辆救护车最忙。”

　　在成为平阳二医院长前，胡型锑更多被人熟知的是温医附二院心胸外科主任，温州市首屈一指的心胸外科专家。当时的平阳二医，在他眼里就像是他的一个病人。他要找到“病症”，然后对症“治疗”。

　　“老百姓不相信医生，就是因为医疗服务水平没有跟上，一定要提高医院的安全医疗水平。”

　　急诊室没有呼吸机，县财政斥资引进；医院没有重症监护病房，请温医附二院的急救专家来指导建设；缺少优秀医生，就引进专家来教学、把自己的医护送出去培养。

　　2013年10月，当了近10年急诊科主任的黄其钦收到了第一封感谢信：“感谢你们全心全意的努力和付出，你们以高尚的医德、精湛的技术使我母亲的病情转危为安，这时候我们真的感到附二医就在我们的身边，非常安慰！”

　　这封信是ICU 3号床王爱琴儿子写的。一个星期前，王爱琴因为患双下肢动脉硬化并发心肌梗塞、肺水肿而住院。在黄其钦、温医附二院专家及ICU医护人员的合力抢救下，病情渐渐好转。

　　“我母亲一直都是在上海华山医院治疗的，最近她听说现在二医与温州的大医院合作了，就跟我说，想留在当地治疗。”

　　3年多来，平阳二医急诊科共收治危重病人390例，抢救成功率达95%以上。

　　而这对胡型锑来说，还远远不够。在平阳县人民政府、温医附二院的全面支持下，平阳二医先后重点扶持起了骨科、内镜中心、消化内科、医学超声科等科室，相继开展了大关节置换术、腹腔镜手术、胸部手术、无痛分娩等高新技术。

　　2015年，医院门诊量达38.4万次，较托管前增幅66.2%，群众满意度达94%；手术量1700例，较托管前增幅52.9%。2014年业务总收入1.68亿，较托管前增幅49.1%。

　　如今，胡型锑一到医院，依然时不时会遇上“大场面”。只是现在，老百姓不是来讨说法的，而是来找他看病，来感谢他的。

　　和海岛百姓连心靠的不仅是连岛大桥

　　与胡型锑有一样经历的，还有洞头区人民医院院长陈海友。“洞头的医院是转运站，电厂是蜡烛水电厂”，这是2年前，他走在路上总会从当地老百姓嘴里听到的。

　　洞头，温州唯一的海岛区，常驻人口约5万人。洞头区人民医院，作为洞头唯一一家综合性非营利性医院，含区中医院、区“120”急救中心在内，肩负着保障全岛人民的身体健康和生命安全的重任。

　　但不少百姓宁可翻越连岛大桥去1个多小时车程的市区看病，也不愿留在“海岛医院”看病。医疗水平上不去、百姓满意度上不去，陈海友很苦恼。

　　2014年初，浙江省省委、省政府发起“双下沉、两提升”号召，他就赶紧找到了温医附二院的院长连庆泉，希望温医附二院可以对医院进行帮扶，整体提高洞头的医疗服务水平。

　　2015年2月，温医附二院乳腺外科医生赵亚新受任洞头区人民医院执行院长，和5名专家一起前往洞头分别担任内镜中心、康复中心、麻醉科等科室主任，共同参与医院及科室管理。

　　一年下来，这些“下沉”的专家完成门诊9947人次，全年医院共完成门诊服务量30.8万人次，完成各类手术812例，全年业务收入8543.4万元，同比增长8.63%。

　　在新的住院大楼里，全新的急诊和ICU病区将于今年投入使用，一旦海岛的百姓和渔民需要急救时，恶劣的天气、难以预计的转运时间将不再是威胁他们生命的“拦路虎”。

　　行政、医疗、教学、科研的全面合作带来成效： 2015年度洞头全区所有基层单位民意测评中，区人民医院从原来的倒数跃升至第4名。“这个口碑的获得确实不容易，因为与我们竞争的有很多都是给百姓‘送钱’的机构，如社保办、公积金办等等。”洞头区人民医院执行院长赵亚新说。

　　随着温州医科大学仁济学院新校区在洞头的建设完成，未来这家“海岛医院”还将努力向教学医院的方向发展，这里的医生不仅能看病还能教学生。

　　“温医附二院的‘双下沉’能够得到百姓的认可，一方面是我们认真贯彻了省委省政府的指示，另一方面也离不开当地政府的支持。”对于“双下沉”的项目，温州医科大学附属第二医院医务处处长吴连拼很有发言权，曾经的平阳县长多次找温医附二院希望能够扶持平阳二医；洞头区政府、区卫计局对洞头区人民医院也是政策、资金各种倾斜。正是因为当地政府、下沉医院和温医附二院“一条心”的配合，才带来了这样的“蜕变”。

　　如今，温州医科大学附属第二医院托管了平阳县第二人民医院、洞头区人民医院、乐清市大荆医院、苍南县第三人民医院和青田县人民医院等，据吴连拼介绍，2015年，温医附二院连续派驻医学专家448名，开展业务培训1514余人次。

　　“一个人生病了，是该去小医院还是大医院谁来判断？是医生。”温州医科大学附属第二医院院长连庆泉说，解决看病贵、看病难，建立“双下沉”的长效机制，推动分级诊疗、双向转诊的落实，接下来还有不少工作要做。

　　在温医附二院帮扶的县级医院，许多都开通了无痛胃肠镜、无痛分娩，在浙江省医学会麻醉学分会主任委员连庆泉院长看来：类似无痛这样的适宜技术的推广，可以帮助更多的患者留在当地。

　　“未来可能的理想状态是全融入的、理念文化管理一致的，甚至是人财物一体化的。”敢想敢做的温州人，或许正在创新着的医改之路。