房颤，是最常见的持续性快速心律失常，发病率随年龄增长而显著提高，75岁以上人群可达10%。如今，随着生活节奏及社会压力等生活负担的加重，房颤已不再是老年人的专利，逐渐开始在年轻群体中“叫嚣”。

　　6月30日至7月2日，2016年浙江医学会心电生理与起搏学术年会在湖州召开，主题就是“房颤的全面管理”。

　　经常心悸或房颤，易引发血栓导致卒中

　　眩晕、胸闷、心悸、气促......当房颤来袭，症状有点像偷东西或捣蛋时被抓现行的感觉。

　　“房颤最大的危害是血栓栓塞。”本次学术年会主席、浙江大学医学院附属第二医院心血管内科徐耕教授说，“在疯狂颤抖的心房中，血液流速会减慢，很容易形成血栓，堵塞脑动脉，引发卒中。卒中是目前国际上病死率最高的疾病，其中20%以上的卒中都归因于房颤。”

　　致死率高、致残率高、复发率高，房颤可谓是最致命的健康杀手。然而，房颤起病隐匿，许多患者并没有明显症状，导致就诊率较低。

　　“没有症状不代表不需要治疗。”徐耕教授说，虽然引起房颤的原因很多，心脏疾病、肺部疾病、代谢性疾病等均可引起，但无论哪种原因导致的房颤，都需要及时治疗，以免引发悲剧。

　　房颤的年轻化趋势也为粗心的青年人敲响警钟。徐耕教授认为，控制高血压和健康的生活方式是控制危险因子爆发的重要良方。“除了要戒烟、戒酒，还应该积极锻炼。”　　

　　房颤治疗利器：药物和导管消融

　　目前，治疗房颤的有效方法是药物治疗和导管消融治疗。

　　“药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。”浙江绿城心血管病医院心内科沈法荣教授介绍，“房颤持续大于48小时而小于7天的患者，能用静脉药物氟卡胺、多非利特等进行转律，成功率可达50%。但如果房颤发作持续时间超过一周，药物转律的效果就大大降低了。”

　　浙江医院心内科唐礼江教授表示，药物治疗也有一定的局限性，“起效慢、不良反应多是最大的应用障碍。”

　　此外，房颤导管消融目前已成为治疗房颤的重要方法。传统的消融方法是通过射频消融导管，逐点消融肺静脉对电信号的传导，从而达到治疗房颤的效果。

　　冷冻消融则是研究人员继射频消融之后发明的心律失常治疗新技术。

　　“冷冻消融的原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，从而减除心律失常的风险。”浙江大学医学院附属第一医院心血管内科郑良荣教授介绍。

　　左心耳封堵术值得期待

　　房颤之所以会引发栓塞，这要从心脏里一个叫左心耳的结构说起。左心耳是妊娠早期形成的左心房原始胚芽的残余物，是左心房向右前下方延伸的长管状结构。

　　房颤时左心耳扩大、心房丧失节律性收缩，造成左心耳内血流缓慢、排空率降低；左心耳独特的管状结构及心内膜丰富的肌小梁结构易于发生血流淤滞，进而形成血栓。

　　找到了房颤发生的根据地——左心耳，就可以针对这个病源找到合适的治疗方法。随着器械的改良和操作经验的积累，左心耳封堵术为房颤患者的抗栓治疗带来了新的希望，可作为其预防房颤栓塞事件的重要补充。

　　“左心耳封堵术主要适用于卒中风险高、抗凝治疗禁忌、出血风险高或不愿意长期服用抗凝药的房颤患者，是房颤消融治疗的有益补充。”浙江大学附属邵逸夫医院心内科傅国胜教授介绍说。

　　不过，左心耳具有神经内分泌功能，封堵治疗是否会导致神经内分泌紊乱？此外，导管消融房颤与左心耳封堵到底孰优孰劣？是单独应用还是可联合应用？傅国胜教授表示，这些问题还有待进一步深入研究。