来自萧山的王大伯就因为小肠中风到“鬼门关”前走了一遭。2周前,王大伯突然觉得小腹疼痛难忍,被家人送到当地医院急诊。由于腹部没有明显的压痛,王大伯还开始腹泻了,当地医院首先考虑胃肠炎,给予输液及对症处理。
没想到3天过去,王大伯的腹痛不仅没有好转,反而逐渐加重,腹部也开始出现压痛了。家人一看情况不对,马上叫了急救车转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科。问了病史,一摸肚子,医生立即开出增强CT检查,结果看到供应小肠的血管——肠系膜上动脉被血栓堵塞了。
原来,王大伯有房颤病史,但没有接受正规的治疗,结果心房里的血栓脱落,随着血液循环堵塞到了肠系膜上动脉里。由于缺血时间过长,小肠大部分都坏死了,王大伯不仅出现了血便,还因为肠道的细菌跑到血里导致全身感染,血压下降。
邵逸夫医院血管外科中心副主任医师朱越锋接到急诊会诊后,建议立即手术治疗。抢救过程一波三折,由于感染性休克,王大伯的血压甚至一度降到零,在主诊麻醉师严春燕副主任医师和周大春主任医师的协助下,王大伯的血压和心跳终于恢复。朱越锋医生争分夺秒进行开腹手术,从王大伯的肠系膜上动脉内取出致命的血栓,恢复肠道血供。由于缺血时间太久了,王大伯的小肠大部分发黑坏死,只能切除。
手术后,王大伯被送到重症监护室接受后续治疗,经历了肺部感染、腹部感染等多重危险之后,终于在术后第四天拔除了气管插管,平安转入普通病房。
朱越锋医生介绍,肠系膜上动脉栓塞这种疾病相对少见,而且症状不典型,需要增强CT才能明确诊断,因此,很多医生会漏诊误诊。但是,小肠中风和脑中风一样对病人危害很大。
朱医生说,肠系膜上动脉栓塞也有它的发病特点,一般病人都有房颤的既往史,而且都没有得到良好的药物治疗。“房颤的病人心房里容易形成血栓,一旦血栓脱落,随着血液循环全身流动,堵塞到脑血管就是脑中风,堵塞到小肠血管,就是小肠中风。”
所以,对有慢性房颤病史的患者来说,如果出现突发的腹痛,一定要警惕会不会是小肠中风,尽早到医院就诊,而且要提醒医生自己有房颤的病史。此外,朱越锋医生建议,慢性房颤的病人要及时接受规范的治疗,避免发生不必要的危险。