近日，由杭州师范大学附属医院(杭州市二医院)牵头建设的杭州市胸痛诊治中心顺利通过了第八批中国胸痛中心认证验收。杭州师范大学附属医院院长、心血管内科主任医师张邢炜告诉记者，这是杭州地区首家通过国家认证的胸痛中心，将为杭州及周边地区的胸痛患者提供更快速准确的诊断、及时治疗并降低死亡率。

　　2位胸痛患者皆是胸痛结果各异

　　一大早，杭师大附院的胸痛中心就一片忙碌，急诊一连来了2位胸痛病人。一个是18岁的小伙子，在连续打了两个小时的篮球后，出现了胸痛；另一个是83岁的老爷子，在饱餐了一顿后感觉胸痛得厉害来了急诊。急诊医生赖攀登怀疑均为急性心肌梗死，马上开启了绿色通道。

　　“赶紧给患者做心电图、抽血去化验。”赖攀登交代身边的护士，并马上联系了心内科医生过来会诊，询问导管室是否有空的房间。

　　“目前心电图结果显示异常，病人很有可能是心梗，等验血报告出来，心内科医生会诊后可能就需要马上进行手术，你们要做下心理准备。”拿到部分检查报告后，赖攀登马上与病人家属进行了沟通。

　　“如果病人是心梗，那么拖一秒钟心肌坏死的概率就会大一分，所以我们必须要快。”赖攀登告诉记者。

　　心血管内科主任医师张邢炜在接到会诊电话后，第一时间赶到了胸痛中心。15分钟后，验血报告出来了，显示心肌酶非常高，基本确诊是心梗了。

　　但是，18岁的小伙子怎么会突发心梗，会不会有别的原因？张邢炜在内心打了一个问号。于是，他马上仔细了解了小伙子的病情。原来，在小伙子感到胸痛前，进行了非常剧烈的运动，打球造成了肌肉损伤，而肌肉分解的酶与心肌酶非常相似，易让人误诊。只需休息几天，就不会有什么大碍。

　　而老爷子的情况就没有小伙子这么乐观了。从午后胸口疼到现在，已经近一天过去了。起初以为是消化不良，所以还在家里吃了助消化药，睡了一晚上，结果胸痛还是不见好转。

　　“确实是急性心肌梗塞，血管已经差不多完全闭塞了，随时有生命危险。”张邢炜马上安排紧急手术，进行除颤及溶栓治疗后，立即进行了冠状动脉支架手术。整个过程，大约只用了70分钟。

　　但是，由于老爷子入院前时间拖得太久，他的心肌还是大面积坏死了。原本可以一口气走三四公里路的他，现在也只能在家里小范围活动了。
 

　　胸痛未必都是“心病”

　　“胸痛是一种很常见但又非常可怕的症状，引起胸痛的原因和疾病有很多种，有的是致命疾病的症状，有的却只是一过性的症状。”张院长说，与心血管系统疾病有关的，如心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层等；与呼吸系统疾病有关，如气胸、胸膜炎、肺癌、肺梗塞；与消化系统疾病有关，如食管和胃的疾病，也可以因为牵涉痛或炎症扩散引起胸部的疼痛。其他疾病如肋软骨炎、骨骼肌肉损伤、带状疱疹等也可能引起胸痛。

　　因此，是否能快速准确地进行诊断，非常重要。“高危的胸痛，最常见的就是会引起心肌梗死。”张院长说，而导致心梗的真正源头是肥胖、三高(高血压、高血脂、高血糖)、吸烟、糖尿病。

　　“长期吸烟、熬夜等不健康的生活方式，是导致心梗年轻化趋势的重要原因之一。”张院长介绍，吸烟会使患上冠心病的风险几率加大，而熬夜会导致体内过多地分泌肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。因工作需要经常加班、熬夜的年轻人，要注意劳逸结合，多运动。

　　“有些胸痛在半夜突然出现，千万别忍到天亮再说。”张院长再三强调，急性心肌梗死的救治不是单纯的技术问题，更要依靠快速救治体系。大部分胸痛患者从发病到治疗，这个过程中耽误了太多时间，而造成遗憾。因此，能否让急性心肌梗死的患者能在国际规定的黄金90分钟之内进行介入治疗十分重要。

　　杭州市胸痛诊治中心的建立，优化了急性高危胸痛患者的救治流程。“建立胸痛中心前，患者急救需要经过从急诊到心内科，做心电图、等化验报告等流程，起码也要3~4个小时的时间，而在优化建立后，我们将从患者入院到血管开通的时间(D2B)控制到了70分钟左右，这将大大降低死亡率，提高救治效果。”