今天上午，作为浙江省乳腺癌检查培训指导中心的浙医二院(滨江)乳腺诊治中心举行了乳腺癌筛查及乳腺疾病多学科义诊，同时来自全省各地300多位乳腺科、超声科的基层医生也将集中接受乳腺癌筛查培训。

300多位乳腺科、超声科的基层医生集中接受乳腺癌筛查培训

　　为什么要给浙江女性做乳腺癌筛查？

　　“其实像国际影星安吉丽娜朱莉那样来做乳腺全切的预防性乳腺癌手术的，我也遇到过几例。”乳腺癌在女性癌症发病率排行榜中一直比较高，浙江省乳腺癌检查培训指导中心主任、浙医二院副院长黄建教授告诉浙江在线记者，对于早期乳腺癌，浙医二院在五年前发现的比例是28%，而目前这个比例上升到52%——乳腺癌的早期筛查不仅有利于发现早期乳腺癌，也利于及时介入乳腺癌的治疗，对女性身体健康和生活质量都十分有利。

　　根据浙江省城乡妇女“两癌”检查项目实施方案规定，每个县都会有起码1家符合要求的乳腺癌筛查机构；对于符合要求的女性5年内都可以进行一次免费的检查。

　　那有什么症状了需要去做筛查？

　　黄建教授表示，既然是筛查其实不必等到有一定症状了再去做检查。“乳腺癌的初级检查是乳腺体检和彩超检查。”

　　虽然欧美国家对于乳腺癌的筛查首选的是钼靶，但是考虑到我国致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，这在一定程度上影响了乳腺钼靶筛查的敏感性和特异性。而配合体检的彩超检查，不受乳腺腺体致密程度及乳腺大小的影响，费用相对低廉，而且在基层医院也基本都有配备，利于开展全省性的筛查项目。

　　但超声检查的诊断准确性对设备及检查医师的技术、经验、诊断水平有一定的依赖性，所以这也是浙江省设立全省乳腺癌检查培训指导中心的原因——统一乳腺检查的规范，实现乳腺检查的同质化，做好全省乳腺癌筛查的质量控制。

浙江省乳腺癌检查培训指导中心主任、浙医二院副院长黄建教授

　　乳腺癌检查结果不好怎么办？

　　“如果在乳腺癌初筛中发现有问题的，需要进一步做乳腺X线检查。”黄建教授解释，浙江省的乳腺癌筛查不仅包括初筛的体检和彩超检查，然后根据乳腺影像分级评估系统，评估在0级和3级的还可以进行进一步的乳腺X线检查。

　　什么是0级和3级？0级指评估是不完全的，需要其他影像学检查(如乳腺X线检查或MRI等)进一步评估。在多数情况下，超声检查可对乳腺进行全面评估。当超声作为初次检查时，下列情况则需要进一步做其他检查：①超声检查乳腺内有明显的病灶而其超声特征又不足以做出评价，此时必须借助乳腺X线检查或MRI；②临床有阳性体征，如触及肿块、浆液性溢液或乳头溢血、乳腺癌术后以及放疗后瘢痕需要明确是否复发等，超声检查无异常发现，也必须借助乳腺X线检查或MRI对乳腺进行评估。3级指可能良性病灶。建议短期( 3 ~ 6 个月)复查及其他进一步检查。

　　那万一是结节呢？结节要紧吗？会病变吗？

　　黄建教授解释，对于乳腺的结节有几个因素影响：对于20多岁的女性来说，95%以上的乳腺结节都是没什么问题的，而对于45周岁以上的女性来说结节还是需要警惕的；对于B超显示的结节，是否有清晰的边界、血管是否丰富、弹性是否好等都是判断结节“好坏”的标准，所以具体的还是要遵循医嘱。

　　哪些是乳腺癌的高危人群？

　　有明显的乳腺癌遗传倾向者，比如同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有乳腺癌或卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶内瘤变的患者；既往胸部进行过放疗的。

　　黄建教授告诉浙江在线记者，对于乳腺癌的发病率，我国的城市发病率是52/10万，农村是42/10万，其实城市的发病率比农村更高，所以对于高危人群可以提前从20岁开始参与筛查，同时也可以辅助基因筛查等方式，考虑做一些预防性的治疗。