读者袁先生问

我最近在网上看到一个“心肌梗塞十秒自救法”，是这么说的：“首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力地咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。”

帖子也解释了原因，“因为深呼吸，是要把氧气吸进肺部。而咳嗽这个动作可以压挤心脏，进而促进血液循环，帮心脏恢复正常脉搏”。

据说做如此急救处理，可以让心脏病发作患者有机会获救。

求问：这样咳嗽十秒钟，是心肌梗死病人正确的自救方法吗？

浙江省人民医院心内科副主任医师丁亚辉答

粗看起来，这种说法似乎很有道理，但从专业的角度看，这个方法实际价值基本为零。

丁亚辉从两个方面进行了分析：

第一，心肌梗塞引起心跳骤停是偶然和随机的，根本无法预知什么时候会发生，因此你根本无法知道什么时候开始用所谓的咳嗽自救法。而反复深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和坏死，会增加心跳骤停的风险。这就造成一个很困惑的情况：心跳没停，这个方法会加重病情；心跳停了，你根本不知道或者来不及反应。

第二，假设心脏骤停时刚好用上了这个方法，那又会怎么样呢？此方法的原理是基于胸泵作用，压迫心脏被动射血，射血效率是明显低于正常心跳的。心肺复苏时的胸外按压也是胸泵作用，如果要保证效果，频率不能少于每分钟100次。而咳嗽法估计一个周期不少于3秒，一分钟最多20次，完全无法满足脑部供血需要，这点供血只能让人苟且活着，但意识肯定已经不清，更别说持续自救了。

那么心肌梗塞应该如何急救？

急性心梗死亡的病人中，约50%在发病后1小时内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。多数患者发作时身边正好站着心内科医生的可能性微乎其微。周围人及本人的反应、处理方法对患者疾病的最终后果乃至生命都十分重要。丁亚辉建议：

1、不要随意搬动病人。除了快速反应，立即呼叫救护车外，同时也应该让患者限制活动，就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”地非要搬床上。

2、劝说患者避免过度紧张。因为活动及精神紧张会增加心肌耗氧量，而使病情恶化。

3、如有条件，应该给患者阿司匹林300毫克嚼碎服用，以及舌下含服硝酸甘油。心肌梗死是一种很危重的疾病，有的患者会出现心跳骤停、恶性心律失常、猝死，此时应及时判断，并立即进行心外按压及人工呼吸。

4、请急救医生来诊，若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再转送医院，中途不要做不必要的搬动。