本报讯10月4日起，杭州市将施行医养护一体化签约服务。具有杭州市户籍的参保居民可以自愿在所在社区的医保定点社区卫生服务机构选择1名全科医生，签订一定期限的服务协议后，社区医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。

什么是医养护一体化签约服务？

一、享受健康管理服务。

比如，徐大妈长期患高血压、糖尿病和脑血管疾病，行动不便，子女在外地工作，只有丈夫一人照顾。现在徐大妈与社区全科医生签订服务协议，社区全科医生会定期上门随访，量血压、测血糖、提供疾病防治知识，制定个性化综合治疗方案等。徐大妈平时有问题都可电话咨询社区医生。

二、享受家庭病床服务。

85岁孙奶奶患老年痴呆症，最近又摔断股骨，手术后需卧床康复治疗。签约全科医生评估病情后为她建立了家庭病床，固定时间上门服务，从饮食搭配到翻身、擦拭、伤口护理、上药……在保证医疗安全的前提下，一些严重中风卧床病人经社区医生评估后，可以享受家庭病床服务。

三、享受双向转诊服务。

与全科医生签约后，可优先到签约的全科医生处就诊。医生检查后认为需转诊的，会针对患者病情联系上级医院相关专科，并帮助预约专家。患者只要根据医生预约信息前去就诊，诊治结束转回社区卫生服务中心继续随访、治疗。并且，根据市医保部门规定，经签约医生转诊至上级医院就诊的，还可减免门诊起付标准300元。

此外还有健康评估和远程健康监测管理服务等。

试点阶段，有效签约服务费用每月每人10元，市、区财政承担90%，签约对象承担10%（12元/年）。2015年，个人承担的签约服务费用由各社区卫生服务中心给予优惠。条件成熟后，这笔费用将由财政、医保基金和个人共同承担。开展医养护一体化签约的医养护服务项目，价格主管部门已明确项目和收费标准的，按规定收取；其他服务项目按双方约定收取服务费用。

这个服务和医保有冲突吗？

市卫生局说，职工医保参保人员选择签约服务后，在签约的医疗机构就诊或因疾病治疗需要，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的，减免门诊起付标准300元，个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。除急诊外，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，门诊起付标准不予减免。

城乡居民医保一档和二档参保人员选择签约服务后，减免当年度门诊起付标准。因疾病治疗需要，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例按社区卫生服务机构的标准确定。除急诊外，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。