国卫发明电〔2018〕1号

各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
目前，我国处于流感疫情高发季节，2017—2018年冬季报告病例数明显高于往年同期水平。为有效应对流感疫情，切实保障人民群众健康安全，现就做好2018年流感防治工作通知如下：
一、高度重视流感防治工作 
本次流感甲型、乙型流感病毒同时流行，自2017年12月份以来，各地相继进入流感季节性高峰，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于既往三年同期水平，重症病例也比往年明显增多，各地医疗机构诊疗压力增大。各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）要高度重视流感防治工作，充分认识当前流感疫情防控形势和今年流感疫情特点，提高责任意识，坚持把人民群众身体健康和生命安全放在首位，统筹调配医疗资源，强化工作落实，指导疾控机构和医疗机构做好流感防治工作。
　　二、加强流感疫情监测和处置
　　各地要按照《全国流感监测方案（2017年版）》、《住院严重急性呼吸道感染病例监测方案（2015年版）》要求，充分发挥流感监测哨点医院和网络实验室作用，进一步加强流感样病例监测与样本报告，密切跟踪流感病毒变异情况，及时指导防控。特别要指导教育部门做好学校、幼儿园儿童入学入托晨午检和缺勤缺课登记报告等防控工作。一旦发现聚集性疫情，要按照防控方案要求，迅速开展流行病学调查，密切接触者追踪，实验室标本采集和检测，落实病例早发现、早诊断、早报告、早隔离等措施，及时有效处置疫情。如疫情引发突发公共卫生事件，要立即上报，并按照相关法律法规规定，采取临时性停课等应急措施，防止疫情扩散。
　　三、切实做好流感医疗救治工作
　　各级卫生计生行政部门要按照《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》（见附件，以下简称《诊疗方案》,可从国家卫生计生委和国家中医药管理局网站下载），组织做好流感医疗救治工作。对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群等，医疗机构要按照《诊疗方案》要求及时治疗。对重症患者按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，集中收治到具备条件的医院治疗，医院要对呼吸机、监护仪等重症抢救医疗资源进行统一调配，确保流感重症患者救治需求，要派驻省级专家到医院加强指导。医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物，不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。各级卫生计生行政部门要为医疗机构采购抗病毒药物提供便利条件。医疗机构要严格执行医院感染预防与控制工作要求，严格执行消毒隔离，做好医患防护。
在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势，辩证论治，尽早应用中医药技术方法开展治疗，在重症患者救治中要发挥中西医协同治疗优势，努力提高临床疗效。
　　四、充分发挥医联体作用加强基层医务人员流感诊疗培训
　　各省级卫生计生行政部门要严格按照《诊疗方案》与相关技术方案要求，组织开展医务人员培训，提高医务人员对流感早期识别、诊断与治疗能力，增强早期使用抗病毒药物意识。要重点培训基层医疗卫生机构医务人员掌握诊疗知识和工作流程，提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的意识和能力，减少重症的发生。要充分发挥医联体牵头医院的作用，利用驻点培训、现场指导、远程医疗等手段，加大对医联体内下级医疗机构的指导。
五、发挥好基层医疗卫生机构在流感防控中的作用
　　基层医疗卫生机构要加强对流感防治知识的宣传教育，通过短信、微信、微博、公众号、宣传栏、宣传折页、健康教育讲座等形式，向辖区居民宣传流感防治核心信息。要组织动员家庭医生团队，对签约服务对象开展有针对性的宣传活动，引导居民做好自我防护、患病后合理就医。基层医务人员要正确掌握《诊疗方案》，提升早期识别、诊断和治疗能力，切实做好流感患者常规诊疗，对疑似重症患者应当按规范要求，指导和帮助患者及时转诊到有救治能力的医疗机构。
　　六、做好流感健康宣传教育工作
　　各级卫生计生行政部门要组织做好流感防治宣传引导和健康教育工作，通过广播、电视、报纸等主要媒体和官方网站、微博、微信等形式，有序宣传预防、救治工作部署，组织相关专家，广泛宣传针对普通人群和重点人群的防治知识，宣传公众自我防护措施。要协调相关部门，制作流感防治健康知识公益广告，通过全媒体渠道播出，注意宣传工作的时度效。
联系人：国家卫生计生委医政医管局 王斐 王毅
电  话：010-68791889、68791886

附件：流行性感冒诊疗方案(2018年版)

国家卫生计生委办公厅   国家中医药管理局办公室
2018年1月8日
 

流行性感冒诊疗方案（2018年版）

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。

为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学

    流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。

病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。

（二）传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

（三）易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

2.年龄≥65岁的老年人；

3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；

4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) ²]；

5.妊娠期妇女。