“刚入院的时候，她连我都不认识，更别说亲戚和单位的同事。现在她认知上已经恢复，并且还能跟我简单地交流。”陪伴在王奶奶病床身旁的老伴激动地说。

　　王奶奶今年78岁，杭州本地人，是一名戏剧艺术家。去年春节期间，她正与老伴、儿女在海南度假，却突然出现了头痛症状，到当地医院做了一系列检查后，尽管尝试了西药和中药，但是一直未见效。不久，王奶奶还出现了行走不稳、语速减慢、反应迟钝等症状，再到后来甚至发展到了无法行走、意识不清。

　　由于病情凶险，家人立即将王奶奶送到杭州，入住浙江医院肿瘤内科。经检查，她被确诊为肺腺癌脑转移，基因检测发现EGFR突变。

　　“她以前年年做体检，但去年不肯去，我催了几次没效果。没想到这次到浙江医院一检查，已经是肺癌晚期了。”王奶奶的老伴说起来很懊悔。

　　鉴于王奶奶入院时情况差，意识不清，并且高龄，像放疗化疗这样的常规抗肿瘤治疗毒副作用大，根本无法耐受。浙江医院肿瘤内科经全科讨论，决定给予王奶奶小分子酪氨酸激酶抑制剂靶向抗肿瘤，同时辅以脱水降颅压及时对症支持。

　　“脑部组织很紧密，有一个天然阻止外面有毒物质入侵的屏障，即血脑屏障，能穿过血脑屏障起作用的化疗药物非常少。”该院肿瘤内科主任刘杏娥主任医师解释，肺癌出现脑转移后，只用化疗药不能解决问题，还需配合放疗和靶向药物进行治疗。虽然靶向药并非完全能通过血脑屏障，但由于靶向药脂溶性高，比化疗药更易通过血脑屏障。

　　非小细胞肺癌较为多见的是表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，而靶向治疗就是针对靶点的治疗，靶点在医学上称为基因突变。因而，对于存在基因突变的病人，使用靶向药物是很适合的，效率也会更高。

　　刘杏娥认为，使用靶向治疗的主要目的是延长生存期，以及改善生活质量。对于肺癌脑转移病人来说，这种目的更加明显。不少研究表明，使用靶向药以后，肺癌脑转移病人的有效率可达82%，症状得到明显改善，生存期可延长至10~16个月。目前，对于存在敏感突变的病人，靶向药物是治疗肺癌脑转移的一个主要方案。

　　据了解，王奶奶被确诊时，以当时的病情如果不进行干预治疗，最多只能活3个月。而现在，王奶奶又恢复了往日的风采，最近还邀请医护人员等她出院后去听她唱戏。不过刘杏娥主任也建议，正常人群最好保持一年一次全面的体检。

　　小贴士

　　肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。

　　非小细胞肺癌患者发生脑转移的几率非常高，占20%～40%左右。脑转移后出现的一系列症状严重影响患者生活质量，比如头痛、头晕、呕吐、偏瘫或走路不稳、精神异常、视力模糊等，并且一旦出现脑转移，生存期明显缩短。