经过了上半年体检季，很多人拿到体检报告时，都会看到“高血脂”提醒，但你可能不知道，“高血脂”可不单单是“高甘油三酯”，“坏胆固醇”才是心肌梗死、心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管病死亡率上升的最重要危险因素之一。

　　8月1日，由国家卫生计生委和中国记协联合发起，辉瑞中国支持的“中国健康知识传播激励计划(胆固醇管理2014)”知识共享会在杭州举行。会上，浙江大学医学院附属第二医院心内科主任医师项美香教授以通俗易懂的语言和生动活泼的形式，辟谣长期以来公众对于血脂问题的认识误区，引导患者有效管理“坏胆固醇”。

浙医二院心内科主任医师项美香（左一）参加分享会

　　浙江近半数成年人血脂异常

　　项美香主任指出，血脂异常与心血管疾病关系密切，研究显示，冠心病中77%归因于胆固醇水平的增高。根据2012年发布的《浙江省代谢综合征调查》，浙江省成年居民血脂异常患病率高达49.19%。她呼吁血脂异常患者要有效管理“坏胆固醇”，充分认识不同人群的心脑血管疾病的危险程度，并根据心血管疾病风险水平确定胆固醇的治疗目标，降低心血管意外事件发生。

　　所谓血脂异常，是各种原因导致的血脂当中的胆固醇升高或甘油三酯升高，亦或是两者都升高；其中对心血管健康危害最大的“坏胆固醇”含量的升高。这一比例，远高于高血压、糖尿病、吸烟等其他与冠心病相关的危险因素，所以必须引起高度重视。

　　胆固醇分“好坏” ，“高血脂”不等于“高甘油三酯”

　　项美香主任介绍，心血管疾病的高发与庞大的血脂异常人群关系极为密切，但对于胆固醇的认知，公众长期以来还存在两大误区：一是误认为“高血脂”就是“高甘油三酯”，二是认为所有人的胆固醇控制目标都是一样的。

　　实际上，血脂是指血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯，所以不能片面地理解为“高血脂”就是“高甘油三酯”，胆固醇指标异常也可能导致疾病的发生。

　　胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)两种，前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者则会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉粥样硬化，因而被称为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”升高，是冠心病等心脑血管疾病死亡率上升的最重要危险因素之一。

　　胆固醇控制目标要因人而异，高危人群要尽早用药

　　项美香主任告诉记者，患者也要学会看血脂化验单，一般的血脂化验报告单上，只有血总胆固醇高于6.2毫摩尔/升才会被用箭头标注为血脂偏高。但事实上，化验单上的正常参考范围是健康人胆固醇的理想范围，但并不适用于心血管疾病的危险人群，由于胆固醇在不同危险人群中引发心血管疾病的危害程度不同，因此“坏胆固醇”水平要控制在什么范围需要因人而异。

　　项美香主任认为，患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病等患者，属于心血管病的极高危人群，需要尽早服用他汀类药物，将“坏胆固醇”降到2.07毫摩尔/升以下，而不是一般人群的4.14毫摩尔每升。

　　管住“坏胆固醇”是降低心血管疾病的关键因素

　　要想管住“坏胆固醇”，健康的生活方式和积极科学用药非常关键。

　　首先，要积极检查胆固醇。40岁以上的男性和绝经后女性，需要每年检测血脂。20岁以上至少要每5年测一次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，更要每3-6个月测量一次血脂。

　　其次，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标。胆固醇正常值因人而异。《中国成人血脂异常防治指南》中，将人群胆固醇氛围红色极高危、橙色高危、黄色中危以及绿色低危四种类型。比如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠心病等患者就属于极高危红色人群。这部分人需要尽早服用他汀类药物，控制住“坏胆固醇”。

　　另外，胆固醇的控制需要长期持续的过程，一旦停药治疗效果会大打折扣。临床上，常有冠心病患者追问：“我已经吃了降血脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”实际上，70%的胆固醇是人体自身合成的，单纯的清淡饮食和适当的运动体内的“坏胆固醇”仍旧有增高的趋势，所以仍需长期坚持服用降低胆固醇的他汀类药物。

　　合理饮食、规律运动是防治血脂异常的基础

　　项美香主任还提醒广大心血管病的危险人群，要尽量减少咸、辣、油腻食物的摄入，通过养成良好的生活习惯来实现对胆固醇的科学管理。

　　“研究证实，单纯的饮食和运动可使胆固醇降低7%-9%，即使在服用降低胆固醇药物也要坚持健康饮食和规律运动。”

　　项美香主任提出，想要降低胆固醇、控制血脂异常，一定要坚持“一三五七”规律运动。即一天运动一次，每次三十分钟，每周至少运动五次，每次运动时心率要达到170减去自身年龄。只有这样才能达到运动效果。

附：关于“中国健康知识传播激励计划”

　　“中国健康知识传播激励计划”是自2005年开创的全国健康知识传播的战略平台，旨在对媒体、大众进行慢性疾病的健康知识教育，帮助公众防范慢性疾病的发生和对危险因素的控制；对相关人群有效传播疾病知识，促进公众对疾病持续性了解和有效防控；同时调动社会各界力量共同应对中国慢病井喷现象给国民健康带来的重大挑战。

　　2014年中国健康知识传播激励计划将主题确定为“胆固醇管理”，将对公众和媒体开展系列的心脑血管疾病防治知识普及和教育，促进心脑血管疾病防控。