打羽毛球扭伤了，您会选什么科看病？中国人大多会去骨科，而美国人则一定是到“运动医学科”就诊。“运动医学”在一定程度上可以说是高尖精的骨科学，在国外一般单独成科，非常普及，但在国内却屈指可数，浙江省的省级运动医学中心更是只有一根独苗，挂牌在浙江省人民医院骨科。

　　浙江省人民医院运动医学科副主任、杭州山地马拉松首席医官毕擎说，除了交通意外、摔倒导致的骨伤病人，打山核桃引起的肩关节损伤成了他接诊最多的“运动损伤”病人。

　　为什么国内外学科发展差距这么大，运动医学骨科和普通骨科究竟有何不同？

　　国人对骨伤的康复期望偏低

　　“不论是治疗周期还是疗效，国人对骨伤的康复期望值普遍较低。”浙江省人民医院运动医学科副主任毕擎主任医师说，中国人认为“伤筋动骨一百天”，所以，患者很难接受感冒2周不愈，但做个骨科手术躺1—2个月，患者觉得很正常，如果能1—2周恢复，那患者简直大喜过望，抢着送锦旗了；另外，术后只要能恢复到日常生活自理，国内患者都能接受，而老外则认为必须要恢复到能跑步、打球的程度。

　　需求决定供给。既然患者的康复期望值低，传统骨科的治疗方法足够满足，医院、科室和医生自然对新技术兴趣寥寥。

　　“上新设备、人员培训，时间和资金投入都很多，但经济效益却不显。”毕擎说，骨科不缺患者，因此即使一些省级大医院的老牌骨科也不愿做这样的事，专攻运动医学的医生为数不多。

　　“我曾接诊一个老太太，肩关节被打了87针封闭，就为了暂时缓解疼痛，欧美哪家医院现在还敢这样做？”

　　患者应多问问医生“为什么”

　　看来，经验主义害死人，老话在以前或有其道理，但在医疗技术日新月异的今天是应该打上一个问号的。

　　运动医学最完美的目标是恢复人们，特别是运动员的运动能力，它的治疗目的可不是仅仅让人能够生活自理。当然，并不是所有损伤都能完美达到目标，许多损伤仍可能久治难愈，或疗效低于医学期望。

　　要推广运动医学，迫使医疗行业加速技术更新，让患者康复后还能继续跑步、跳跃、打球，最重要是让国人改变陈旧观念，了解“伤筋动骨”也能很快出院，康复后也能继续运动，所以，大家到骨科就诊时，要多问问医生“术后能跑步吗”、“为什么不能跑”等等。

　　国人运动强度远低于欧美，欧美9成伤者属运动损伤

　　除了患者康复期望值低，国内骨伤患者的损伤类型也与国外完全不同。

　　毕擎曾在美国、澳洲、瑞士等国医疗机构深造多年，也是杭州山地马拉松等多项赛事的首席医官，他告诉记者，虽然没有官方的统计数据，但从他接诊的患者看，欧美等国约90%的骨伤患者是运动引起的，而国内恰巧相反，只有不到10%的人属于运动损伤。运动损伤与运动强度关系密切，从这个角度也反应出中国人运动强度很低。

　　省内最多运动损伤是因打山核桃？

　　一方面中国人运动不多，另一方面中国人喜欢相对缓和的运动方式，跑步、羽毛球、乒乓球等，运动时也较‘温柔’。而老外则更偏好激烈对抗型运动，如在美国，踝关节损伤很多是因篮球，肩关节问题很多是因棒球，其他还有足球、网球、游泳等；在瑞士，因高山滑雪受伤的人占很大一部分。

　　毕擎说，他在国内接诊的骨科患者大多是交通意外、摔倒导致的。“除了绿城足球队员，非要扯上运动的话，我接诊最多的运动损伤是打山核桃引起的肩关节损伤。”说到这里，毕擎自己也乐了。

　　运动医学、骨科、关节镜的“三角恋”

　　那么运动医学和骨科究竟是什么关系，有何不同？毕擎纠结良久，终于组织了一番“大小论”，希望把这样一个复杂的专业问题用“普通话”说清楚。

　　往大了说，运动医学不仅包括骨科，还包括心、肝、肺、肾等所有和运动有关的器官。不过，绝大部分运动损伤都发生在人体手足、髋、脊柱等部位，所以运动医学最初是在骨科的基础上发展的，至今和骨科仍是密不可分的一对；

　　往小了说，运动医学诊疗更注重最终的疗效，所以摒弃了传统大切口手术的方式，更多地开发和运用了微创技术，主要体现更先进的检查技术和关节镜手术上；多角度、更精确的CT和磁共振影像能确定微小病变部位，影像的复杂程度甚至让普通放射科医生也看不懂，而微创的关节镜技术让患者快速恢复运动能力成为可能。

　　遗憾的是国内目前还没有统一的关节镜手术标准，各医疗机构使用关节镜技术的水平不一，疗效也天差地远，这也成为国内推广运动医学的一大阻碍。