7月28日，是“世界肝炎日”，今年的主题为“抗击肝炎，预防先行”。

　　据“2014年度全国法定传染病疫情情况”显示，2014年我国病毒性肝炎报告发病数为122.3万，仍居法定传染病的首位，报告死亡数为515例，在所有法定传染病中位第四位。

　　甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，这些由多种肝炎病毒引起的主要以肝脏病变为主的全身性传染病，似乎离我们很遥远，却也一直在我们身边。

　　杭州市西溪医院(市六医院)是浙江省一家以诊治肝病为特色的综合性医院，中西医结合肝病学是省级重点学科，每年都有逾万人在那接受肝病治疗。医院副院长、主任医师刘寿荣提醒，多种肝炎有疫苗可以预防，只要我们采取科学的方法，就可以有效预防病毒性肝炎。

　　实施乙肝疫苗接种，每年减少6万名新生儿感染

　　病毒性肝炎，主要分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等。甲肝、戊肝主要通过消化道传播，而乙肝、丙肝和丁肝，则主要以血液传播、母婴垂直传播和性接触传播为主。

　　据统计，2014年我国乙肝的发病数近94万人，占所有肝炎病例的76.5%。

　　对此，刘寿荣表示，“乙肝，其实是可以通过接种疫苗来预防的。与90年代初乙肝的发病情况相比，通过疫苗接种等防控措施，乙肝发病率已下降了95%。”

　　今天上午，浙江省疾控中心副主任陈直平以“抗击肝炎 预防先行”为主题进行了世界肝炎日主题讲座。记者了解到，自2002年起，我省乙肝疫苗就已经纳入儿童免疫规划，要求对所有新生儿接种实施乙肝疫苗免费接种。目前，我省新生儿首针及时接种率保持在90%以上，全程接种率维持在95%以上。据此测算，实施乙肝疫苗接种后，我省每年可减少6万名新生儿感染乙肝病毒，累计减少了数百万的乙肝病毒感染者。

　　“从医学角度来说，日常的生活和工作接触，如握手、共用餐具、钱币和其他无皮肤破损或无血液暴露的接触，都是不会传播病毒的。”杭州市疾控中心免疫预防所所长许二萍表示，所以大家对乙肝不用谈之色变。

　　但对于重点人群、高危人群，必须及时接种乙肝疫苗：医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等应接种乙肝疫苗。

　　母婴阻断：95%乙肝携带者可以生健康宝宝

　　乙肝的传播途径之一就是母婴传播，我是乙肝患者，还能不能结婚、生孩子？会传染给孩子吗？

　　对于这样的疑惑，市西溪医院副院长刘寿荣表示，慢性乙肝是传染性疾病而非遗传性疾病。男性携带者生孩子基本不受影响，而女性携带者生育，如及时进行母婴阻断技术，95%以上的乙肝携带者是可以生出健康宝宝的。

　　“即便是乙肝患者也可以通过治疗控制病情，在肝功能稳定、病毒不复制的情况下结婚、生育。”但是，刘院长特别提醒，“怀孕前一定要提前告诉医生，让医生帮助分析利和弊。”

　　每100个丙肝真正就诊的只有2个 20%患者会转为肝硬化 3%患者发展成肝癌

　　其实，相较于乙肝，丙肝由于症状不明显且公众对之认识不足，其诊断率较低，危害并不比乙肝低。

　　“我国丙肝感染率约为3.2%，患者数约4000万。但是每100个丙肝患者中，真正就诊的只有2个。”刘院长强调，发病隐匿是丙肝的特点，早期最常见的症状是疲劳乏力，往往容易被人忽视，目前我省每年报告的丙肝病例数维持在2500例左右。

　　其中，有20%的患者经过20~30年的发展，会转为肝硬化，3%的患者会发展成肝癌。因此，丙肝也被称为“沉默的杀手”。

　　“目前没有疫苗可以预防丙肝，但可采取有效的措施切断传播途径，是可以预防的。”刘寿荣医师建议，如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为，此外还需避免不洁纹身和不安全性行为，不与他人共用剃须刀和牙具等。

　　“一旦发现感染乙肝、丙肝等，要尽早到正规医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗，以最大限度地提高治愈率。”刘院长强调，甲型、戊型肝炎易“病从口入”，尤其是生食或食用未烤熟的水生贝类、海鲜，如蛤蜊、泥蚶、毛蚶、牡蛎等，可导致包括甲肝、戊肝在内的多种感染性疾病。

　　链接·疫苗接种知多少

　　对于大家特别关注的肝炎疫苗接种问题，许二萍所长进行了解答。

　　问：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿，如何接种疫苗？

　　答：乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照“0、1、6个月”程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。

　　对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

　　问：如果打了乙肝疫苗还是没有抗体，是否免疫力就差，是否要补打？

　　答：全程接种乙肝疫苗后，约80%-95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。但仍有少部分儿童接种疫苗后，没有产生抗体，建议改接种20微克的乙肝疫苗，再次补种。

　　问：是否可以先后接种不同厂家生产的疫苗？

　　答：目前我国用于儿童常规免疫的乙肝疫苗包括重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母，10μg)、重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母，10μg)、重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞，10μg用于常规免疫，20μg用于母婴阻断)，这些疫苗在常规免疫中可替代使用。

　　问：错过乙肝疫苗接种程序的规定时间，怎么办?

　　答：乙肝疫苗按照0、1、6月三剂次的免疫程序进行接种，第1针应在出生24小时内接种。如未能按程序接种，后续接种只需补种未完成剂次，第二剂次与第一剂次之间间隔≥28天，第三剂次与第二剂之间间隔≥60天。

　　问：甲肝、戊肝疫苗的接种

　　答：接种甲肝疫苗可有效预防甲肝，甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂，灭活疫苗间隔6个月接种2剂。

　　戊肝疫苗接种对象为16岁以上易感人群，推荐用于戊肝病毒感染的重点高风险人群如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。全程免疫需按0、1、6月接种3针。