第23个全国防治碘缺乏病日：孕产妇注意比普通人补充更多的碘

关于补碘，很多人存在这样的疑问：现在甲状腺癌、甲状腺疾病那么多，补碘会不会补过头？不是说海带里含碘么，那生活在沿海地区的人可不可以不吃碘盐？ 

　　5月13日上午，由浙江省卫生计生委、浙江省盐务管理局、杭州市卫生计生委、杭州市盐务管理局、上城区卫生计生局主办，浙江省疾控中心、杭州市疾控中心、上城区疾控中心承办的全国防治碘缺乏病日宣传活动在杭州市妇产科医院举办。

　　5月15日就是第23个全国防治碘缺乏病日，今年的主题是“坚持科学补碘，建设健康中国”。关于补碘那些事儿，现在咱们来好好理一理！

　　问：为什么孕妇要比普通人补更多碘？

　　答：怀孕和哺乳期间甲状腺激素合成增加

         首先我们必须知道，碘是人体必不可少的一种营养素，是合成甲状腺激素的重要来源，碘缺乏病则是人体因碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。然而，人体并不具备合成碘的功能，碘也无法长久储存于身体中，所以每天需要摄取少量。

　　浙医二院营养科张片红主任在为孕妇学校的学员们作《营养、碘与健康》的专题讲座中指出，“缺碘不单单会引起甲状腺肿大，成人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率低下；孕妇如果缺碘可能会影响婴幼儿的智商、语言和动作发育。”

　　2014年，浙江省疾控中心对重点人群(学龄儿童和孕妇)碘营养水平调查显示，8～10岁儿童尿碘中位数为171.99μg/L，儿童尿碘水平处于世界卫生组织建议的适宜水平区间(100～199µg/L)。但是孕妇尿碘中位数为134.14µg/L，低于世界卫生组织推荐的适宜量(150～249µg/L)，因此应提高孕妇碘营养水平。

　　“怀孕和哺乳期间甲状腺激素的合成显著增加，所以孕妇要比普通人补充更多的碘。”张主任解释。那么该如何提高孕妇碘营养水平呢？首先要坚持使用碘盐，在此基础上补充含碘丰富的食品如海带、紫菜，这样就能基本保证孕妇对碘的需要。

　　问：海带等海产品含碘较高，沿海地区居民也缺碘吗？

　　答：通过海产品摄入的碘不能满足人体每日所需！

　　浙江属于自然环境缺碘地区，饮用水中碘浓度中位数仅为3.03µg/L(水碘在10µg/L以下为碘缺乏地区)，居民碘营养70%以上依靠碘盐补充，因此，通过海产品摄入的碘并不能满足人体每日所需。

　　浙江省疾控中心环境与职业卫生所所长楼晓明主任医师指出，除了海带、紫菜，其他海产品的含碘量是不高的，此外对于沿海地区的居民来说，因海产品种类丰富，食用海带、紫菜反而不多。

　　2012年，根据《食用盐碘含量》国家标准，并结合历次人群碘营养调查结果和碘缺乏病监测结果，浙江已将碘盐浓度从原来的20-50 mg/kg调整到18-33mg/kg，但仍必须坚持食盐加碘防治碘缺乏病。

　　问：甲状腺癌发病率快速增长与我国全民补碘有关？

　　答：说法不可信，缺乏可靠的循证医学证据

　　全民食盐加碘后一段时间内，有些地区甲状腺疾病发病率有所升高，引起了不少市民恐慌，二者之间有联系吗？我们先来听个真实的故事：

　　1956年，印度坎格拉区“大脖子病”患病率为55%，食盐加碘5年后降至20-30%，15年后降至8.5-9.1%。但是2000年印度政府本着顺应“民意”暂停了食盐加碘政策，结果没过多久，碘缺乏病又在各地重现，2005年印度政府只好恢复食盐加碘，禁止销售非加碘食盐。

　　由于甲状腺癌的高发存在多种因素，目前没有来自动物或者人体实验的证据证明食盐加碘会诱发甲状腺癌。“碘摄入过多确实会引起相关甲状腺疾病，”楼晓明最后强调，但从浙江目前的碘营养水平来看，不存在这样的情况。

　　小知识：

　　碘缺乏的危害

　　如果碘缺乏，就会导致甲状腺功能紊乱，我们最熟悉的当然就是“大脖子病”。如果在儿童和青春期缺碘则会影响生长发育和智力发育。

　　孕产妇如果缺碘会影响胎儿和婴儿的发育，尤其是婴儿的脑发育，其中最严重的就是克汀病(也叫呆小症)。

　　碘过量的危害

　　碘过量同样会影响甲状腺功能，可以导致甲亢，也会导致甲减。所以甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等甲状腺疾病患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高碘地区的居民，这部分人群也不宜食用碘盐，而浙江不存在高碘地区。

　　近日发布的《盐业体制改革方案》指出，有效拓宽碘盐供应渠道，确保合格碘盐覆盖率在90%以上，同时满足特定人群非碘盐消费需求。

　　此外，为了充分保障因疾病或不宜食用碘盐的特殊人群权益，方便购买非碘盐，浙江省盐务管理局制定了《浙江省非碘小包装食盐零售管理暂行办法》，明确要求全省所有乡镇、街道都要设置非碘小包装食盐零售点，群众可以持当地县级医疗机构出具的证明，到当地盐业主管机构指定的单位购买非碘盐。