4.1.5.2疑难重症诊治

（1）基本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

（2）推荐标准。建议具有诊治以下疾病的服务能力：

4.1.5.3关键医疗技术

应当具备以下关键技术服务能力：

4.1.5.4 单病种年出院患者平均住院日

4.2 产科

4.2.1 普通产科

4.2.1.1疾病诊治

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：正常妊娠分娩、多胎妊娠、胎膜早破、流产、早产、疤痕子宫、胎位异常、产程异常（O63）、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、羊水过多（O40）、羊水过少、妊娠剧吐。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：、产前出血（O46）、胎儿生长受限、宫颈机能不全等。

4.2.1.2疑难重症诊治

（1）基本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

（2）推荐标准。建议具有诊治以下疾病的服务能力：

4.2.1.3关键医疗技术

（1）基本标准。应当具备以下关键技术服务能力：

（2）推荐标准。建议具有以下关键技术服务能力：

4.2.1.4单病种年出院患者平均住院日

4.2.2 高危妊娠

4.2.2.1诊疗疾病

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：妊娠期高血压（O16、O13.x00、o13.x01）、子痫前期（O13.x02、O14）、胎盘早剥（O45）、前置胎盘（O44）、妊娠期糖尿病（O24.4、O24.9）、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并糖尿病（O24.3）、慢性高血压并发子痫前期。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：严重产后出血（O72）、重度妊娠期胆汁淤积症（O26.606）、妊娠合并甲状腺疾病（O99.214-O99.219）、胎盘植入（O24.3）、妊娠合并巨大子宫肌瘤、凶险性前置性胎盘和恶性肿瘤保留生育功能后妊娠。

4.2.2.2疑难重症诊治

（1）基本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

（2）推荐标准。建议具有诊治以下疾病的服务能力：

4.2.2.3关键医疗技术

（1）基本标准。应当具备以下关键技术服务能力：

（2）推荐标准。建议具有以下关键技术服务能力：

 

4.2.3 胎儿医学（根据已取得的产前筛查与产前诊断资质情况）

4.2.3.1 疾病诊治

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：多胎妊娠（O30.1-O30.9、Z37.5-Z37.7)、双胎妊娠(O30.0、Z37.2-Z37.4)、双绒毛膜双羊膜囊双胎(O30.0、Z37.2-Z37.4)、双胎一胎死宫内（O36.4）、双胎胎儿畸形（O35）、单绒毛膜双羊膜囊双胎(O30.0、Z37.2-Z37.4)、单绒毛膜单羊膜囊双胎(O30.0、Z37.2-Z37.4)。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：胎儿心律失常（O36.303）、双胎动脉反向灌注序列征、双胎输血综合征（O43.001）、选择性宫内生长受限（O36.5）、胎儿贫血、双胎贫血-红细胞过多序列综合征（Taps）等。

4.2.3.2疑难重症诊治

 （1）基本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

（2）推荐标准。建议具有诊治以下疾病的服务能力：

4.2.3.3关键医疗技术

（1）基本标准。应当具备以下关键技术服务能力：

（2）推荐标准。建议具有以下关键技术服务能力：

4.3 中西医结合科

4.3.1中医设备配置

应当配备的中医诊疗设备：低频电子脉冲治疗仪、特定电磁波治疗器。

可以配备的中医诊疗设备：中医定向投药治疗仪等。

4.3.2 中医药使用率

门诊中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥44%，中医病房中医治疗率≥17%。

4.3.3 门诊诊疗情况

应当开展的中医门诊专科：月经病专科、针灸科。

可以开展的中医门诊专科：自然流产专科、中医肿瘤专科、女性不孕专科、男性不育专科。

4.3.4 适宜技术

应当开展的中医技术：针灸治疗术后/产后尿潴留、针刺促排卵。

可以开展的中医技术：针灸治疗慢性盆腔痛/痛经、中药定向透药治疗慢性盆腔炎/痛经、耳穴敷贴促进术后胃肠功能恢复、耳穴敷贴治疗肿瘤放化疗不良反应。

4.3.5优势病种的中西医规范化诊治

可以开展中西医规范化诊治的疾病：滑胎病、不孕症、癥瘕病（卵巢巧克力囊肿）。

4.4 计划生育科

4.4.1 疾病诊治

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：早孕的诊断和终止(O04.900)、宫内节育器相关并发症（T83.3）、中期妊娠的诊断和终止(O04.901)、输卵管复通(Z31.000)、流产/引产并发症（O03-O08）、稽留流产（O02.100）、高危妊娠终止(Z35.900)、避孕咨询。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：优生及遗传咨询等。

4.4.2 疑难重症诊治

应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

4.4.3医疗技术项目

（1）基本标准。应当具备开展以下技术项目的服务能力：负压吸引术、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕、利凡诺羊膜腔注射引产术、钳刮术、节育手术（放取环、放取皮下埋植等）、静脉麻醉下计划生育手术、PAC。

（2）推荐标准。建议具有开展以下技术项目的服务能力：米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠、高危及疑难计划生育手术、输卵管吻合术、输卵管绝育术等。

4.4.4关键医疗技术

应当具备以下关键技术服务能力：

4.4.5 单病种年出院患者平均住院日

4.5 新生儿科

4.5.1 疾病诊治

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：早产儿（P07.3）、低体重儿(婴儿)（P07.0-P07.1）、新生儿黄疸（P58、P59）、新生儿高胆红素血症（P59）、新生儿肺炎（P23）、新生儿窒息（P21）、新生儿呼吸窘迫综合征（P22.000）、新生儿低血糖症（P70.4）、新生儿贫血（P61.2-P61.4）。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：新生儿败血症（P36.901）、新生儿湿肺（P22.101）、呼吸暂停（P28.4）等。

4.5.2疑难重症诊治

应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

4.5.3关键医疗技术

（1）基本标准。应当具备以下关键技术服务能力：

（2）推荐标准。建议具有以下关键技术服务能力：

4.5.4单病种年出院患者平均住院日

4.5.5 辅助医疗设备

（1）基本标准。应当配备以下医疗设备：常频呼吸机、无创呼吸机、血气分析机、光疗仪（箱）、经皮测黄疸仪、心电监护仪、暖箱。

（2）推荐标准。建议配备以下医疗设备：高频呼吸机、X线床旁机、T-组合复苏器、床旁彩超机、NO等。

4.6麻醉科

4.6.1开展技术项目

（1）基本标准：应当具备开展以下技术项目的能力：全身麻醉、椎管内麻醉、分娩镇痛、术后镇痛。

（2）推荐标准。建议具备开展以下技术项目的能力：控制性降压等。

4.6.2关键医疗技术

（1）基本标准。应当具备以下关键技术服务能力：单（双）管喉罩技术、有创动静脉压监测技术、血氧饱和度监测技术、血气分析技术、除颤技术、术中维持患者体温技术（液体）。

（2）推荐标准。建议具有以下关键技术服务能力：超声引导动静脉穿刺技术、视频喉镜气管插管技术、麻醉深度监测技术、自体血回输技术、肌松监测技术等。

4.7重症医学科

4.7.1疑难重症诊治

（1）基本标准：应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：呼吸衰竭（J96）、休克（R57）、其他重要脏器功能衰竭。

（2）推荐标准。建议具有诊治以下疑难重症的服务能力：肺水肿、呼吸心跳骤停（I46.9）、败血症、心功能衰竭等。

4.7.2关键医疗技术

（1）基本标准。应当具备以下关键技术服务能力：中心静脉穿刺技术、气管插管术、有创机械通气技术。

（2）推荐标准。建议具有以下关键技术服务能力：动脉血压监测、血气分析、无创呼吸机等。

4.8 急诊科

4.8.1疾病诊治

4.8.1.1急诊（妇科）

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：异位妊娠(O00)、剖宫产瘢痕妊娠(O00.807)、先兆流产(O20.0)、不全流产(O03)、稽留流产(O02.100)、痛经(N94.4-N94.6)、异常子宫出血(N93.901)、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转(N83.501)、妊娠剧吐(O21)、急性盆腔炎（N73)、输卵管妊娠破裂(O00.102)、重度贫血(D64.903)、阴道异物(T19.2)。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：输卵管卵巢脓肿(N70.905)、卵巢过度刺激(N98.1)等。

4.8.1.2 急诊（产科）

（1）基本标准。应当具备以下疾病诊治能力：先兆流产（O20.0）、先兆临产、流产（O06）、临产、胎膜早破（O42）、产后出血（O72.1-O72.2）、子痫前期（O13.x02 O14）、子痫（O15）、早产（O60.1-O60.3）、前置胎盘（O44）、脐带脱垂（O69.0）、胎盘早剥（O45）、急产（O62.3）、死胎（O36.4）、妊娠期急性阑尾炎（O99.611、K35）、妊娠剧吐（O21）、胎儿宫内窘迫（O36.3）、伤口愈合不良（O90.0-O90.1）、妊娠合并酮症酸中毒。

（2）推荐标准。建议具备以下疾病诊治能力：妊娠期急性胆囊炎（K81.0、O99.617）、妊娠合并心力衰竭（O99.417）、妊娠合并癫痫（O99.306）、妊娠合并急性肾盂肾炎（O23）、子宫颈功能不全（O34.3）、HELLP综合症（O14.101）等。

4.8.2疑难重症诊治

（1）基本标准。应当具备诊治以下疑难重症的医疗服务能力：

（2）推荐标准。建议具有诊治以下疑难重症力：

4.8.3关键医疗技术

应当具备以下关键技术服务能力：

4.8.4 医疗设备

（1）基本标准。应当配备以下设备：呼吸机、除颤仪、心电监护、心电图仪、胎心监护仪、胎心多普勒仪、新生儿急救箱、抢救车、检查床)。

（2）推荐标准。建议配备以下设备：B超产科急救箱、血糖仪等。

5医技科室医疗服务能力

医技科室服务能力直接影响临床专科对疾病，尤其是急症、疑难危重症的诊断与治疗，从另一个角度反映了三级医院的整体服务能力是否能够满足患者需求。其提供的与主要医技科室（包括：药学、检验、病理、医学影像）相对应的服务能力必须符合本章节指南。

5.1药剂科

5.1.1临床药师参与药物治疗工作能力

（1）审核医嘱。

（2）参与医师查房。

（3）为临床医师、护师提供咨询服务。

（4）患者用药教育和咨询。

5.1.2药学服务能力

（1）院(科)内合理用药培训。

（2）合理用药监测与抗菌药物监测。

（3）药物信息和药物咨询。

（4）药品不良反应监测。

（5）保障医院药品供应。

（6）提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。

5.1.3个体化治疗方案设计与指导能力

可以提供个体化治疗方案设计与指导。

5.1.4用药质量监控能力

（1）定期抽查门急诊处方及住院病历，并进行点评。

（2）有特定药物或特定疾病药物的使用情况点评记录，进行医嘱点评。

（3）中药饮片和中成药质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、临方炮制、煎煮等环节的质量控制。