第 4项计分： 项计分：

第 1～4项计分（ 项计分（ A评分 ）：

WS/T 555—2017

4

表 A.1 A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 （续） （续）

5. 合并疾病

疾病

评分

肿瘤

艾滋病

呼吸或心脏疾病恶液质

存在开放性伤口或肠瘘压疮

创伤

1

1

1

1

1

年龄

评分

超过 65 岁

1

第 5项计分（ 项计分（ B评分）

6. 应激

应激

无（ 0）

轻（ 1分）

中（ 2分）

重（ 3分）

发热

发热持续时间

是否用激素

（强的松）

无

无

无

37.237.237.237.2～38.3 38.3 38.3 38.3 38.3 ℃

<72 h

低剂量（ 低剂量（ <10mg/d<10mg/d<10mg/d<10mg/d<10mg/d<10mg/d<10mg/d强的 松或相当剂量的其

它激素）

38.338.338.338.3～38.8 38.8 38.8 38.8 38.8 ℃

72 h

中剂量（ 10mg/d10mg/d10mg/d10mg/d10mg/d10mg/d～ 30mg/d30mg/d30mg/d30mg/d30mg/d30mg/d强的松或相当 剂量的其它激素）

>38.8 >38.8 >38.8 >38.8 >38.8 >38.8 ℃

>72 h

大剂量（ >30mg/d>30mg/d>30mg/d>30mg/d>30mg/d>30mg/d>30mg/d强

的松或相当剂量其

它激素）

第 6项计分（ 项计分（ C评分）

7. 体格检查

项目

0分

1分

2分

3分

肌肉状况

颞部（颞肌）

锁骨部位（胸部三角肌）

肩部（三角肌）

肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）

手背骨间肌

大腿（四头肌）

小腿（腓肠肌）

总体肌肉丢失评分

第 7项计分（ 项计分（ D评分）

总分 =A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________=A+B+C+D________

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B

B 附 录 B （规范性附录） 评分标准

B.1 病人自评表（ 病人自评表（ 病人自评表（ A评分） 评分）

B.1.1 体重评分 体重评分

体重评分见表B.1。

表B.1 病人自评表 病人自评表

目前我的体重约为 kg

目前我的身高约为 cm

1个月前我的体重约为 kg

6个月前我的体重约为 kg

最近两周内我的体重

无改变（ 0）

增加（ 0）

下降（ 1）

操作说明：

患者目前体 重为实测。任何原因使不能自行量时，可抱起一再并减去人的患者目前体 重为实测。任何原因使不能自行量时，可抱起一再并减去人的患者目前体 重为实测。任何原因使不能自行量时，可抱起一再并减去人的患者目前体 重为实测。任何原因使不能自行量时，可抱起一再并减去人的重。

1个月前的体重和 6个月前的体重患者可能记不清，此时采取在目基础上逐渐加量询 问或减问，根据患者本人选定的近似值填写体重。例如目前为 50kg50kg50kg50kg，可以询问患者 ，可以询问患者 1个月前大约有 51kg51kg51kg51kg、52kg52kg52kg52kg、 53kg53kg53kg53kg、54kg54kg54kg54kg、55kg55kg55kg55kg，或 49kg49kg49kg49kg、48kg48kg48kg48kg、47kg47kg47kg47kg、46kg46kg46kg46kg、45kg45kg45kg45kg，然后根据患者本人选定的数字，作为 ，然后根据患者本人选定的数字作为 1个月前的体重。

体重下降百分率是指占原的比。例如患者 体重下降百分率是指占原的比。例如患者 1个月前体重 50kg50kg50kg50kg，目前体重 ，目前体重 ，目前体重 46kg46kg46kg46kg，1个月内下降 4kg4kg4kg， 则下降百分比为（ 50 -46 ）/50=8%/50=8%/50=8%/50=8%/50=8%/50=8%。

表 1以 1个月的体重变化情况评分，没有 个月的体重变化情况评分，没有 1个月体重变化资料时，则以 个月体重变化资料时，则以 6个月体重变化情况评分。 个月体重变化情况评分。 2周内体重下降 需另记 1分，无下降为 0分。 两者相加为体重总分。

两者相加为体重总无 法准确了解具体重时，可根据患者下降程度：/轻/中/重/极重，自我评分为 极重，自我评分为 0/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/40/1/2/3/4分。

B.1.2 患者自评表各项计分方法 患者自评表各项计分方法 患者自评表各项计分方法 患者自评表各项计分方法 患者自评表各项计分方法

表1第1项计分方法：本项为累计计分。

表1第2项计分方法：本项为多选，但是计分不做累加，以最高分选项为本项计分。

表1第3项计分方法：本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计计分。如没有食欲、不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记2分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+2+3=12分

表1第4项计分方法：本项为单选，取最符合的一项作为本项计分。

B.2 医务人员评估表 医务人员评估表 医务人员评估表

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B.2.1 合并疾病（ 合并疾病（ B评分） 评分）

合并疾病（B评分），见表B.2。

表B.2 合并疾病（ 合并疾病（ B评分） 评分）

合并疾病及其与营养需求的关系 合并疾病及其与营养需求的关系 合并疾病及其与营养需求的关系 合并疾病及其与营养需求的关系 合并疾病及其与营养需求的关系

相关诊断（详细说明）： 相关诊断（详细说明）：

肿瘤分期：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

其他

年龄

操作说明

按表1第5项做单项或多项选择，累计计分。如果患者存在表1第5项中没有列举出来的疾病，不予记分。B评分中的“其他”指分期不确定或不同分期体系。

B.2.2 应激（ C评分） 评分）

应激（C评分），见表B.3。

表B.3 应激（ C评分） 评分）

目前体温 ________________℃；

如果为发热，持续时间 ____________________________________h；

是否用糖皮质激素 □ 是 药名 _____ _____ _____ _____ _____ _____ 最大总剂量 /天(mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ (mg/d)_____ □ 否

操作说明

患者体温为评估当时实测。这里的“发热”定义本次调查刻升高，而不是病历单记录 患者体温为评估当时实测。这里的“发热”定义本次调查刻升高，而不是病历单记录 患者体温为评估当时实测。这里的“发热”定义本次调查刻升高，而不是病历单记录 患者体温为评估当时实测。这里的“发热”定义本次调查刻升高，而不是病历单记录 患者体温为评估当时实测。这里的“发热”定义本次调查刻升高，而不是病历单记录 患者体温为评估当时实测。这里的“发热”定义本次调查刻升高，而不是病历单记录 的体温升 高。如果调查时体温升，需了解此刻前 3天的体温及激素使用情况。 如果调查时刻不升高，即记录为无发热天的体温及激素使用情况。

如果调查时刻不升高，即记录为无发热发热持续时间为本次已经的。

激素使用是指因为本次发热而的，如果连续多日不同剂量取其平均值作。它原 激素使用是指因为本次发热而的，如果连续多日不同剂量取其平均值作。它原 激素使用是指因为本次发热而的，如果连续多日不同剂量取其平均值作。它原 激素使用是指因为本次发热而的，如果连续多日不同剂量取其平均值作。它原 因如结缔组织病使用的激素，不作评估。

C评分（见表 1第 6项）为累计评分。如患者体温 项）为累计评分。如患者体温 37.537.537.537.5℃，记 ℃，记 1分；持续发热已经 4天，记 天，记 3分；每天使用 20mg20mg20mg20mg强的松，记 2分。总记为 6分。

B.2.3 体格检查（ 体格检查（ D评分） 评分）

体格检查包括肌肉的7个方面。检查顺序是从上到下，从头到脚。先看颞肌，再往下到锁骨部位（胸部三角肌）、肩部（三角肌）、肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌），再检查手背骨间肌肉（尤其是虎口处）；最后依次检查大腿（四头肌）、小腿（腓肠肌）。见表B.4。

表B.4 体格检查 体格检查

项目

得分

肌肉

操作说明

按多数部位情况确定患者肌肉得分，如为轻度丢失则的最终即记 按多数部位情况确定患者肌肉得分，如为轻度丢失则的最终即记 按多数部位情况确定患者肌肉得分，如为轻度丢失则的最终即记 按多数部位情况确定患者肌肉得分，如为轻度丢失则的最终即记 1分；如多 分；如多 数部位肌肉为 中度丢失，则情况的最终得分2分。

WS/T 555—2017

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B.3 体格检查评分标准 体格检查评分标准 体格检查评分标准 体格检查评分标准

B.3.1 肌肉情况评估 肌肉情况评估 肌肉情况评估

肌肉情况评估见表B.5。

表B.5 肌肉情况评估 肌肉情况评估 肌肉情况评估

部位

检查要旨

0分

1分

2分

3分

颞部（肌）

直接观察 ,让患

者头转向一边

看不到明显的

凹陷

轻度凹陷

凹陷

显著凹陷

锁骨部位（胸三 锁骨部位（胸三 角肌）

看锁骨是否凸出

及其程度

青年男性看不到锁

骨,女性及成年男、 看到但不凸出

部分凸出

凸出

明显凸出

肩部（三角肌）

看肩部是否凸出，形状，手下垂

圆形

肩峰轻度凸出

介于二者之间

肩锁关节方形，骨 肩锁关节方形，骨 骼凸出

骨间肌

观察手背，拇指和 观察手背，拇指和 食指对捏，观察虎 食指对捏，观察虎 口处是否凹陷

拇指和食对捏时肌肉凸出，女性 时肌肉凸出，女性 可平坦

平坦

平坦和凹陷

明显凹陷

肩胛骨（背阔肌、斜方肌、三角）

患者双手前推，看 患者双手前推，看 肩胛骨是否凸出

肩 胛骨不凸出，肩 胛骨不凸出，胛骨内测不凹陷

肩胛骨轻度凸出，肋、肩胛脊 肋、肩胛脊 肋、肩胛脊 肋、肩胛脊 柱间轻度凹陷

肩胛骨凸出，肋、肩胛、脊柱间 肩胛、脊柱间 肩胛、脊柱间 凹陷

肩胛骨明显凸出，肋、肩胛脊 肋、肩胛脊 肋、肩胛脊 肋、肩胛脊 柱间显著凹陷

大腿（股四头肌）

圆润，张力明显

轻度消瘦，肌肉较 轻度消瘦，肌肉较 弱

介于二者之间

大腿明显消瘦，几 大腿明显消瘦，几 乎无肌张力

小腿（腓肠肌）

肌肉发达

消瘦，有肌肉轮廓 消瘦，有肌肉轮廓

消瘦，肌肉轮廓模 消瘦，肌肉轮廓模 糊

消瘦，无肌肉轮廓，肌肉松驰无力 廓，肌肉松驰无力

肌肉消耗得分

_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________