中华人民共和国卫生行业标准

Subjective nutrition assessment for cancer patients

2017 - 08 - 01发布

2018 - 02- 01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

 

前 言

本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位: 中国抗癌协会、航空总医院、河北省人民医院、吉林大学第一医院、上海交通大学瑞金医院、黑龙江省肿瘤医院、昆明医科大学第一医院、四川大学华西医院、中山大学第一医院、厦门大学第一医院、天津市第三医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、天津市肿瘤医院、中南大学湘雅医院、广西医科大学肿瘤医院。

本标准主要起草人:石汉平、张晓伟、李薇、曹伟新、王晔、陈公琰、王昆华、伍晓汀、胡雯、石英英、罗琪、齐玉梅、吴健雄、丛明华、于康、巴一、陈子华、林源。

WS/T 555—2017

1

肿瘤患者主观整体营养评估

1 范围

本标准规定了对肿瘤患者进行营养评估的方法、范围、内容和结果判定等。

本标准适用于对已经确诊的尚未治疗和已经进行过治疗的恶性肿瘤患者进行营养评估，以确定其营养状况。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

营养评估nutrition assessment

由受过培训的专业人员，采用营养评估工具，对患者的营养状况以及与营养相关的机体功能等进行全面检查和评价。

2.2

患者主观整体营养评估patient-generated subjective nutrition assessment,PG-SGA

全面地收集主观资料（或信息），对患者营养状况进行评估。

2.3

营养不良malnutrition

由能量、蛋白质及其他营养素不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。

3 评估对象和方法

3.1 评估对象

评估对象应符合下列条件，即：年龄18岁以上的成年人，病理确诊为恶性肿瘤，神志清楚，无交流障碍，愿意接受评估，非濒临死亡。

3.2 评估时间

门诊的适用对象在其就诊时进行营养评估，住院的适用对象在其入院后48h内进行营养评估。家居肿瘤患者每3个月到门诊接受一次营养评估，住院肿瘤患者在一个治疗疗程结束后再次进行营养评估或每2周进行一次营养评估。

3.3 实施人员

WS/T 555—2017

2

受过培训的临床医师、临床营养师和护师。培训内容包括评估的程序、方法、内容、标准、结果判定及处理。实施人员应该有在他人（有评估经验者）指导下完成至少10例患者的评估经历，才能独立进行营养评估。

3.4 评估对象的告知

评估前应向评估对象简要介绍评估目的、内容及其必要性。如果营养评估是常规的诊治行为，则无需获得患者的知情同意。如果营养评估的目的是用于科学研究，则应获得患者的知情同意，并需要得到医院伦理委员会的批准。

4 评估内容及结果判断

4.1 评估内容

PG-SGA由患者自我评估及医务人员评估两部分组成，具体内容包括体重、进食情况、症状、活动和身体功能、合并疾病、应激、体格检查7个方面，前4个方面由患者自我评估，后3个方面由医务人员评估。

肿瘤患者主观整体营养评估记录表见附录A。

4.2 评分标准

见附录B。

4.3 结果判定

根据PG-SGA得分，将肿瘤患者的营养状况分为四类，见表1。

表1 PG-SGA分级评估结果判断

得分

评判结果

0分～ 1分

营养良好

2分～ 3分

可疑 或轻度 营养不良

4分～ 8分

中度营养不良

≥9分

重度营养不良

4.4 营养干预

0分～1分：此时不需要干预措施，治疗期间保持常规随诊及评估。

2分～3分：由营养师、护师或医生进行患者或患者家庭教育，并可根据患者存在的症状和实验室检查的结果，进行药物干预。

4分～8分：由营养师进行干预，并可根据症状的严重程度，与医生、药师及护师联合进行营养干预。

≥9分：急需进行症状改善和/或同时进行营养干预。

WS/T 555—2017

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A

A 附 录 A （规范性附录） 肿瘤患者主观整体营养评估记录表

A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表

采用PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估时要实时记录，记录表见表A.1。

表A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 肿瘤患者主观整体营养评估记录表

1 体重

2 进食情况 进食情况

1个月内体重下降率

评分

6个月内体重下降率

在过去的一个月里，我进食情况与平时相比：

□无变化（ 0）

□大于平常（ 0）

□小于平常（ 1）

我目前进食：

□正常饮食（ 0）

□正常饮食，但比情况少（ 1）

□进食少量固体物（ 2）

□只能进食流质物（ 3）

□只能口服营养制剂（ 3）

□几乎吃不下食物（ 4）

□只能依赖管饲或静脉营养（ 0）

第 2项计分： 项计分：

≥10%

5% ～9.9%9.9%9.9%9.9%

3% ～4.9%4.9%4.9%4.9%

2% ～2.9%2.9%2.9%2.9%

0～1.9%1.9%1.9%1.9%

4

3

2

1

0

≥20%

10% ～19.9%19.9%19.9%19.9%19.9%

6% ～9.9%9.9%9.9%9.9%

2% ～5.9%5.9%5.9%5.9%

0% ～1.9%1.9%1.9%1.9%

2周内体重无变化

0

2周内体重下降

1

第 1项计分 项计分

3 症状

4 活动和身体功能 活动和身体功能 活动和身体功能

近 2周来，我有以下的问题影响饮食： 周来，我有以下的问题影响饮食：

□ 没有饮食问题（ 0）

□ 恶心（ 1） □ 口干（ 口干（ 1）

□ 便秘（ 1） □ 食物没有味道（ 食物没有味道（ 1）

□ 食物气味不好（ 1） □ 吃一会儿就饱了（ 吃一会儿就饱了（ 1）

□ 其他（如抑郁、经济问题牙齿）（ 其他（如抑郁、经济问题牙齿）（ 1）

□ 口腔溃疡（ 2） □ 吞咽困难（ 吞咽困难（ 2）

□ 腹泻（ 3） □ 呕吐（ 呕吐（ 3）

□ 疼痛（部位）（ 疼痛（部位）（ 3）

□ 没有食欲，不想吃饭（ 3）

第 3项计分：

在过去的一个月，我活动：

□ 正常，无限制（ 0）

□ 与平常相比稍差，但尚能正活动（ 1）

□ 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 多数时候不想起床活动，但卧或坐着间超过 12 h（2）

□ 活动很少，一天多数时间卧床或坐着（ 3）

□ 几乎卧床不起，很少下（ 3）