个人账户家庭共济政策问答

　　针对大家关心的问题，杭州人社给出了相应回答：

　　一、什么是个人账户历年资金？

　　职工医保个人账户分当年资金和历年资金，每年12月31日职工医保年终结转时，当年资金剩余部分和利息结转为历年资金。

　　二、参保人员可通过哪些途径查询自己的个人账户余额？

　　参保人员可通过“杭州人力社保”微信、下载杭州医保APP、支付宝的城市服务、拨打12333咨询热线等方式查询个人账户余额，也可登陆杭州市人力资源和社会保障网查询。

　　三、什么是个人账户家庭共济？

　　个人账户共济是指参加职工医保且医疗待遇正常的人员，可以通过划转的方式将其个人账户历年资金共济给参加本统筹地基本医疗保障，且医疗保障待遇正常的近亲属(指配偶、子女及父母)。具体划转金额由参保人员本人自行决定。

　　共济后的个人账户资金，所有权同步转移，其使用、结转、转移、继承及所产生的利息等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行。

　　四、参保人员如何实现个人账户家庭共济？

　　参保人员可由本人通过自助划转的方式将个人账户历年资金共济给近亲属。

　　参保人员可通过“杭州人力社保”微信、杭州医保APP、杭州市社会保险网上办事大厅、杭州市民卡APP方式，绑定近亲属社会保障卡，进行个人账户历年资金的转移。转移时医保结算系统会校验系统中授权人电话号码是否同操作电话号码一致。

　　划转后，得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金。

　　近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责，由此产生的一切不良后果及责任由授权人承担。

　　五、参保人员的电话号码如何登记？

　　参保人员可就近的至社会保险各级经办机构，凭身份证办理参保人员的电话号码登记，即时生效。

　　六、何时开始进行个人账户家庭共济操作？授权绑定社保卡后何时生效？

　　参保人员自2017年3月1日起可通过自助渠道办理社保卡绑定操作，操作成功后即时生效。

　　七、个人账户历年资金可授权给多个亲属使用吗？

　　授权人个人账户历年资金可转移一个或多个近亲属使用，也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。

　　八、个人账户家庭共济是指一个人的医保待遇可以全家共享吗？

　　个人账户家庭共济不是一张社保卡全家通用，也不是一个参保人员的医保待遇可以全家共享。近亲属享受的仍是本人已参保险种的医疗待遇。

　　九、个人账户历年资金的支付范围有哪些？

　　(一)在定点医药机构内发生的自费、自理和自付医疗费；

　　(二)在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用；

　　(三)按规定应由个人承担的社区责任医生签约服务费；

　　(四)参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分，可在本统筹地购买的浙江省人力社保部门公布范围内商业健康保险产品的费用。

　　十、个人自费、自理和自付医疗费分别指的是什么费用？

　　自理：是指参保人员使用基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录中的乙类药品和乙类医疗服务项目，以及其他需先由个人支付一定比例的费用。如医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描(MRI)10%、药品目录中厄贝沙坦3%等。

　　自付：是指门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用。

　　自费：个人账户能支付的自费医疗费包含以下内容：

　　(一)基本医疗保险目录外的西药、中成药(不包括滋补类)；

　　(二)中药饮片复方支付单味不支付的饮片(不包括单味和复方均不支付的中药饮片及药材)；

　　(三)基本医疗保险目录外，《浙江省医疗服务价格手册》范围内的医疗服务项目及相关医用材料；

　　(四)基本医疗保险目录内超出限定支付范围或支付限额的自费医疗费；

　　萧山、余杭、富阳三区根据社会保障一体化信息工作推进要求适时开展，桐庐、淳安、建德、临安四县(市)也可结合本地实际，制定具体实施办法。