萌宝健康课039：生长痛与幼年特发性关节炎的区别

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　　浙江在线-健康网3月2日讯(浙江在线记者 翁含露 通讯员 王雪飞)都说春季是长高的季节，当孩子喊“骨头痛”的时候，你会不会以为是意味着长个子的“生长痛”？

　　浙江大学医学院附属儿童医院(以下简称“浙大儿院”)风湿免疫变态反应科卢美萍主任说，大部分情况下是这样的，但也有可怕的“例外”。卢主任每接诊30个喊骨头痛的小患者，就有1/4~1/3的孩子其实得的是——幼年特发性关节炎。

　　幼年特发性关节炎

　　最爱欺负2岁~4岁或8岁~10岁的孩子(当然可以发生在孩子生长的各年龄段)，一旦惹上它孩子多会出现发烧、皮疹以及骨头痛。

　　它从哪里来？专家说可能是遗传，可能是环境寒冷、潮湿甚至精神压力大等因素诱发，更有可能是感染炎症后引发。

　　小孩子也会得关节炎？听上去有些不可思议。也正因如此，对于幼年特发性关节炎，绝大多数家长甚至不少医生都很陌生。

　　2岁孩子感冒后总吵着要大人抱，走路经常摔跤

　　昨天上午，浙江在线记者在浙大儿院碰到一位60岁出头的大妈，她来找卢主任看4岁小孙子的检查报告。大妈的孙子，得的正是幼年特发性关节炎，病史已经有近两年了。

　　“孩子2岁的时候和我们说腿疼，谁想到是这毛病呢？后来走路经常摔跤，总吵着要大人抱，再后来仔细一看是有些跛脚，关节肿得明显，但我们去好多医院看过，骨科、神经科都看过，当时都快要放弃了。”大妈说，他们还带着孩子跑去北京求医，除了生长痛，甚至还怀疑过癫痫，脑电图、磁共振都做过，“孩子折腾，大人焦虑”。

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　　辗转许久，一家人才找到浙大儿院“风湿免疫变态反应科”，卢美萍主任排除生长痛、肿瘤等疾病后，确诊左膝关节患幼年特发性关节炎，目前情况已经明显好转，不过还要长期观察。卢主任说，“如果关节炎拖下去没有及时治疗，可能就会造成关节畸形、终身残疾而失去劳动能力。”

　　到底是什么诱发了关节炎？“是不是感冒或者拉肚子过了？”当时在卢主任的追问下，大妈回忆起生这场病前，孙子因为抵抗力差，经常感冒发烧。

　　课堂笔记：在季节交替的时候，流感、肠道病毒等比较活跃，若孩子在感冒、拉肚子、皮炎或者患其他感染性疾病后出现关节痛或是不愿意走路等，家长一定要警惕，可能不只是‘生长痛’那么简单啦！

　　卢主任解释，感冒了，呼吸系统感染感冒病毒或者细菌后，体内产生相应的抗体，沉积到关节处就可能诱发免疫炎症反应，导致细胞增生、渗出以及关节腔积液等等，表现症状就是骨头痛。

　　家长如何分清生长痛和幼年特发性关节炎？

　　1.生长痛的发生部位一般在下肢(比如大腿或小腿)，而关节炎则集中在关节处(比如手腕、膝盖或脚踝)；

　　2.如果是生长痛，外表看不出明显的异样，而关节炎会出现红肿，甚至发热；

　　3.从时间上来看，生长痛多出现在夜间、下午或者傍晚，且不会影响孩子的走、跑、跳等活动。而关节炎一般出现在早晨，疼痛持续时间长(一周以上)，而且孩子睡觉时身体会有些僵硬。

　　卢主任提醒，如果明确诊断为生长痛，不需要做特殊处理，但如果是幼年特发性关节炎，可能会反复发作以及无法根治，但一定要及时控制病情，延缓病程发展。她就曾接触过一个没有规范治疗的小患者，12岁才长到一米二，相当于6岁小孩的身高，膝关节、髋关节都畸形了。

　　所以，一旦确诊必须对症治疗，避免因耽搁造成生长发育受限、关节畸形甚至侵犯到关节以外的器官。此外，尽量避免居住在长期潮湿、寒冷的地方，平常也可以给孩子多吃钙质、含铁食物、高脂肪鱼类、柑橘类蔬果或含抗氧化剂食材，如木瓜、深海鱼油等，可帮助控制发炎反应，稳定病情。