浙江在线-健康网5月8日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜)每到夏天,腰痛腹痛的人就会多起来,其中不少是结石在闹腾。天一热,出汗多,喝水少,易导致患有结石的人发病。
近日,浙江省人民医院泌尿外科执行主任何翔拿出近5000例结石标本分析数据,患者人群以机关企事业单位员工、农民、工人、私营企业者等浙江本地人居多。结果显示:在浙江,泌尿系结石发病率逐渐升高;尿酸类、磷酸钙类结石近年来增长最快,草酸钙类结石连续多年排首位;结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道;男患者多于女患者,二者的比例约为2∶1。
泌尿系结石发病率增长
何翔告诉记者,从医30多年,他切身感受到泌尿系结石发病率有逐渐升高的趋势,20多年来,发病率几乎增长了一倍:
1991年~2000年,泌尿系统结石的发病率为5.95%,2001年-2010年为8.86%,2011年至今为10.63%。
何翔表示,发病率的升高,除了和公众对健康的认识的提高以及体检手段的改进有一定关系,但主要受饮食习惯、忙碌的工作和缺乏运动的生活方式影响。同时,随着全球气候变暖、生活节奏的进一步加快,泌尿系结石的发病率还会进一步升高。
草酸钙结石居榜首,尿酸类、混合类结石增长最快
一直以来,草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分,浙江省人民医院泌尿外科近5000例结石成分分析再次验证这一现象。排名前五的结石主要成分依次为:草酸钙结石、碳酸磷灰石、尿酸结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。
何翔表示,尿酸类、混合类结石增长最快,这是因为浙江是沿海省份,民众喜食海鲜,因此浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。
此外,混合类结石发病率远高于单一成分的结石,比例约为3:1至4:1。据悉,混合类结石的主要构成成份是草酸钙与磷灰石,因为结石作为感染源,易合并感染。
混合类结石还和生活水平有关,经济欠发达地区的女性,发生泌尿系结石得不到及时的诊治,更容易出现混合类结石。
结石患者男女比例为2:1
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石为常见。浙江省人民医院最近8年近48万人的体检大数据显示,近十分之一人群患有肾结石。结石好发部位依次为:肾、输尿管、膀胱和尿道。
何翔表示,男女患者比例约为2∶1,可能与下列因素有关:
①男女尿路解剖结构不同。男性尿道细又长,成年后前列腺增生,易发生梗阻。
②男女饮食习惯以及工作环境有差异。尿石症的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系,吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加,枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础,而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质,其含量减少就会增加尿结石形成的危险。相对而言,男性因应酬多等因素,更容易摄入肉类等动物蛋白质。
③雄激素有增加草酸形成的作用,并且会增加尿液中枸橼酸的排泄。而雌激素可以抑制甲状旁腺激素的活性,降低血钙和尿钙的浓度。
腰腹疼痛是最常见症状,最大危害是损害肾功能
浙江省人民医院从5年前开始记录泌尿系结石就诊人群中最常见的五大症状:腰痛、腹痛、血尿、尿急尿频尿痛和恶心呕吐。
何翔介绍,泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一,每4个人中就有一人患过尿路结石病。结石主要表现为突发的剧烈腰疼、腹疼,有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等,一般是急症入院,彩超、尿常规检查后多数可确诊,必要时做CT检查。
大多数人认为结石的危害是疼痛,其实不然,结石的危害是造成肾积水,进而损害肾功能,最终造成肾功能衰竭、尿毒症。
部分结石长时间未排出,刺激肾盂输尿管粘膜,长时间的慢性炎症甚至会诱发尿路上皮发生癌变,常见的有鳞癌。
结石预防是关键,饮食习惯很重要
肾结石到底要不要治疗?
何翔说,近年,体检报告单上“肾结晶”频频出现,大部分人肾结晶是无需治疗的,只要定期复查就行。
结石病的治疗方法多种多样,主要根据病人的具体情况来选择具体治疗方法。“体积较小的结石可以通过多饮水、多运动排出;稍大一点的结石可以药物治疗,再大一点的结石可以做体外碎石治疗;大结石、复杂结石就需要通过手术治疗了。”
何翔表示,结石的预防同样很关键。如果泌尿系结石患者术后不注意预防,结石的复发率会高达50%;而采取预防措施后,结石的复发率可降至10%至15%。
对此,何翔提醒,患者最好别吃胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
其次,少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。夏天到了,多饮水,别憋尿,适当运动,不让结石找上门。