这位医生就是杭州援疆专家,新疆阿克苏地区第一人民医院儿科副主任朱海峤。
近日,朱海峤诊断出新疆阿克苏地区首例“小儿上腔静脉综合征”病例,并采取及时对症治疗,让4岁的小阿提(化名)解除了生命危象。据悉,小阿提目前病情趋于稳定。
朱海峤是浙江省人民医院儿科副主任医师,作为浙江第9批援疆团队一员,今年2月到达新疆阿克苏地区第一人民医院担任儿科副主任。
5月3日凌晨1点左右,阿瓦提县人民医院转送一名患儿到苏地区第一人民医院急诊抢救。当时,4岁的小阿提已经晕厥,脸部浮肿,上半身紫绀,颈静脉怒张,并且呼吸困难,病情非常危重。
朱海峤说,以前并没有碰到过这样的病例,只能凭临床经验发现临床体征,作出一些推断,再查资料佐证。综合多种因素,最后考虑小阿提为“上腔静脉综合征”。
由于这种疾病仅在成人中有过报道,在儿童实属罕见,普通的儿科学教材均找不到对病情的描述,大多数儿科医生可能一辈子都碰不到一例。如果对病情不能作出早期的诊断鉴别,易出现误诊和误治,可能会使病情迅速恶化,错失最佳治疗时机,患儿可能濒临死亡。
由于对病情的准确判断,朱海峤等专家立即采取有针对性的治疗。吸氧,抬高上半身体位,避免上肢输液……小阿提的病情得到缓和。这一系列抢救措施也为后续的进一步检查治疗赢得了宝贵时间。
因小阿提上腔静脉受压,胸腔有大量积水,目前已经从儿科转到了胸外科,做了胸腔闭式引流,初步诊断考虑“淋巴肿瘤”,待病因诊断明确后,再考虑进一步治疗方案。
朱海峤、小患者及亲人
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上腔静脉综合征,是指上腔静脉受压或堵塞后产生的一系列症状。
上腔静脉是收集回流上半身回心血液的唯一的大血管。上腔静脉血流受到阻滞可产生一系列症状,包括:脸部、上肢和胸壁的水肿;呼吸困难或气促;颈部和胸部静脉怒张;咳嗽和/或咯血;头痛;胸痛;声嘶;吞咽困难或说话困难;脸部或身体上半部皮肤发绀。
目前,上腔静脉综合征只有对成人的报道,儿童非常罕见,仅有个例报道,没有发病率的资料。
成人最多见于肺癌病例。在肺癌病人中发生此并发症的占2-4%。其次可见于淋巴瘤的病例。儿童可能发生淋巴瘤的概率可能更大些。