“太难受了!感觉心脏要蹦出来了。”回忆起心脏“飙车”的感觉,温女士仍然心有余悸。由于她有六个月身孕,担心手术会让胎儿吃射线,因此十分纠结。不过,昨天上午,温女士的心情就“雨过天晴”了,她在浙江省人民医院接受了一次无射线的射频消融术,既不伤害宝宝,又解决了心跳过速的问题。
温女士回忆说,自己在10年前就出现过心悸的现象,持续1分钟左右会突然停止,当地医院诊断为“室上性心动过速”。由于当时发病频率及心悸程度都不是很严重,她一直没有做彻底治疗,没想到,怀孕后没多久那种淡去的难受又卷土重来了。
3个月前,心率过速的情况慢慢频繁起来,最多时心跳每分钟200多次,如狂奔之马,持续时间长达4个多小时,服药等根本刹不住车。心电图再次提示:室上性心动过速。医院诊断为妊娠合并室上性心动过速,且仍有加重可能。
“当地医生建议,等生下孩子后做射频消融术,可我怀孕才6个月,还有3个多月,我不知道自己能否撑到那一天。”温女士纠结又痛苦。
这周一,在家人陪伴下,温女士来到浙江省人民医院,找到心内科主任王利宏。“听王主任说,有办法,当时就高兴得想跳起来。”
王利宏主任医师为温女士采用了三维导航加心腔内超声技术,在无需放射性引导的情况下做了希氏旁路射频消融,仅几分钟,就彻底终结了让温女士难以忍受的心动过速。
“三维定位导航系统加心腔内超声技术帮助避开X射线,就像GPS定位系统,借助磁场及电场作为参考定位,并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建,导管根据导航在体内畅通无阻。”王利宏介绍说。
王利宏在手术中
女性在妊娠期发生心动过速有什么危害?
王利宏表示,女性在妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化,心肌的自律性和传导性增加,各类心动过速的发生率都有所增加。
同时,妊娠期母体及胎儿对氧的需要量增加,当心动过速发生时可导致心输出量减少,胎盘血流灌注减少,严重时可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓;持续心动过速可致母体心衰、休克、腹中孩子流产、死胎等严重后果。因此,有效的抗心律失常治疗至关重要。
像温女士为妊娠中晚期,无休止室速还会增加妊娠晚期产科风险。
怎么办?王利宏说,物理疗法如食道调搏、电复律,简单、可重复,但有效率有限、短时易复发。抗心律失常药物不少有毒副作用;常规经皮导管射频消融术治疗快速性心律失常疗效确切,但术中X线辐射难以避免。无射线三维导航定位射频消融,使病人与医生免受X线辐射,三维标测使得消融更加简便易行,最重要的是有更高的安全性。
不过,他表示,虽然有新技术,但重点还是防范于未然,即女性在怀孕前一定要做好身体管理。也有患者来问,怀孕是否可以把某些疾病,像心动过速“带”(不治而愈)出来,王利宏认为缺乏科学根据,临床上看到的则是会加重病情。因此,他提醒,像心动过速等心律失常最好在孕前就治愈。