既然有这样的典故,“糖尿病”这个名字也被一直沿用了下来。
那么,是不是说明:尿糖指标高就等于糖尿病了呢?
最近就有一位体检者找到医生:我明明空腹血糖正常,没有糖尿病史,为什么尿常规项目中的尿糖检测为阳性,是不是弄错了?
杭州市五云山疗养院体检中心检验科的周祝安主任说,这个真不一定。
空腹血糖与尿常规中尿糖的测定是体检中几乎必查项目,对糖尿病的诊断、疗效观察、判断预后都有十分重要的意义。但在临床实践中,往往有出现血糖和尿糖结果的不同步现象,在排除了实验室误差原因后,常见的不一致的原因有以下几条:
生理性尿糖
情绪激动、紧张,剧烈运动,可造成血糖正常而出现尿糖。标本采集的时间不同步,如血糖为餐前,尿糖为餐后。
药物性尿糖
运用大量的还原性药物,如静脉注射大量维生素C(Vc)的同时抽血检测血糖,会出现测定结果小于真值的情况,其降低的程度与Vc浓度成正比。输液完毕6小时之内检测尿糖,由于Vc主要从肾脏排除,其结果会出现假阴性。究其原因,Vc可以干扰血糖测定中的化学反应。
肾糖阈是指尿液中刚刚出现糖分时的血糖的水平,也可以说是肾脏能够完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。但对于不同的人群,特别是肾脏疾病的人或者孕妇群体,这个指标往往会发生变化。
某些肾脏疾病、老年人或妊娠等肾糖阈值降低,会出现血糖浓度不高,而尿糖呈阳性。
糖尿病患者体内长期处于缺糖状态,肾糖阈值对抗性增高,会导致出现血糖较高,而尿糖阴性。例如:血糖12mmol/L,尿糖阴性。
对于空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,而出现尿糖阳性的患者,建议加做葡萄糖耐量试验,以检查糖耐量是否受损。
周主任最后总结道:对肾脏功能未受损,肾糖阈值未改变的血糖增高患者,其血糖与尿糖往往是一致的,这部分患者,可以使用尿糖水平,来监测其血糖水平;但对肾脏功能损失,肾糖阈值降低的患者,其血糖与尿糖可能会出现不一致的情况。
对于检验结果的解读首先要结合患者的临床体征和表现,从疾病的生理和病理多方位去考虑,特别是同类项目检查结果之间出现矛盾时,更要仔细和慎重,才能够得出正确的结论,有利于患者的诊断和治疗。