杭州市红十字会医院生殖医学科主任丁彩飞

　　我勒个去：我30岁有多囊改变。上个月打了排卵针，6天后用排卵试纸测，显示没排出来。后来做B超显示卵泡黄素化，请问下个月还要进行促排治疗吗？

　　丁主任回复：首先要诊断是不是多囊卵巢综合征，是不是一定要促排卵；其次促排卵一般要促三个月经周期。因为第一次促排卵可能会卵泡排不出来，或者卵泡囊肿，或者卵泡黄素化，会出现促排不成功的情况，所以第二个月和第三个月还要进行促排治疗。但如果连续两三个月都促排失败，那就要改变促排方案，或者做进一步检查查找原因。

　　飞燕：AMH指标是10.36，这个指标是不是过高？

　　丁主任回复：AMH中文是抗苗勒氏管激素，这个是检查卵巢的储备情况。AMH指标一般是5-6比较好，你确实偏高了一些。

　　AMH＞15诊断为多囊卵巢综合征，不过有些人即使是多囊卵巢，也会正常排卵和卵泡发育，所以这种情况下，多囊卵巢也没关系。AMH高的话，最好去检测下排卵及卵泡发育情况。

　　阳光灿烂：上个月备孕失败，在医院检测卵泡，还打了破卵针，老公检查结果正常，有点困惑。

　　丁主任回复：第一不要郁闷，怀孕这件事要顺其自然，着急没用；第二建议你观察几个月，如果还是怀不上，去医院检查一下输卵管，因为怀孕有三个要素：你的爱人精子正常；你的排卵正常；输卵管不通或通而不畅、功能不好，也很难怀孕。

　　莫莫：我27岁，FSH低，月经一直不正常，去年促排怀孕，但是到2个月的时候胎停了，之前HCG、孕酮翻倍正常，这跟促排有关还是卵子质量不好引起的？

　　丁主任回复：你这种情况属于内分泌失调的疾病，内分泌失调会引起月经不调，影响怀孕也会在怀孕后引发流产。建议孕前先调理内分泌，再排除其他引起流产的原因，这样下次准备怀孕会较好。

　　Xian蛋超人：本人22岁，未婚未育，月经前一周左右开始小腹疼痛，是一阵一阵的痛，吃完饭后从背部到腰部出现酸痛，持续时间10分钟左右，请问是什么原因，该如何改善？

　　丁主任回复：一般来说没有性生活的人，子宫内膜异位症或者肿瘤之类的情况比较少。如果情况严重，建议在月经干净后去医院做个B超检查。另外考虑下是否有消化道等肠胃疾病。

　　燕子：我现在35周岁，2010年一胎顺产，现打算二胎。4月份孕前检查，支原体阳性，后夫妻同吃十天四环素。请问再次检查合格后，要多久才能备孕？

　　丁主任回复：支原体阳性转阴后，一般要停药一周。一个月后(也就是一个月经周期后)，可以备孕。

　　Sarah：我今年26岁，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，两侧卵巢都做过手术。第一次手术时间是2010年，第二次是2016年5月27日。今年5月14日去医院检查，又有复发现象。现在中药调理，近一年想要小孩，这种情况怎么办？

　　丁主任回复：手术不应该经常做。你年纪轻，卵巢功能好，容易复发，这种情况下医生给你手术时不能做得太干净，怕损伤你的卵巢，应尽量保留你的卵巢功能也就是生育功能，这样也给复发提供了条件。

　　现在又长囊肿了，暂时可以打一次排卵针试试。服药时间估计要半年，光口服中药不行，还要加一些惯常的药。可以来本院检查，我们医院在这块有不错的治疗经验。

　　胡某某：现在怀孕5个月多，昨晚排便后发现马桶里有血，但不确定是阴道出血还是便秘引起的出血，胎动和往常一样，没有任何地不适。再过两三天就要做三维B超，等到那时候再做检查吗？另外血红蛋白只有72，这么低对胎儿会有什么影响，到底要吃些什么才能上去？

　　丁主任回复：如果肛门疼痛，血颜色鲜红，那可能是排便造成的；如果是暗红的血，同时伴随腰酸、肚子痛、白带异常等现象，可能是阴道分泌的。有人先兆流产就会先出血，或者宫颈比较松弛，会提早流产，建议赶快去医院检查。

　　贫血严重一定要补充铁剂，多吃含铁量高的鸡蛋、牛奶，颜色偏红的水果。适当补充血色素、铁剂较高的食物，对胎儿的发育都有益处。

　　匿名用户1：我上个月去医院检查，右侧卵巢有一点点多囊。多囊是一个正常的卵巢慢慢变成多囊的还是发育的时候就已经长成多囊了？我有点偏胖，瘦下去了多囊卵巢会消失吗？

　　丁主任回复：很多病人得知多囊卵巢后十分害怕，多囊的意思就是很多小卵泡发育，囊就是卵泡。女性都有两个卵巢，每个月两个卵巢都有一个发育卵泡，这个发育卵泡是在很多卵泡发育的基础上才会成熟，但是陪跑的卵泡不能太多。卵泡的数值是在超声下，一个平面不能超过12个小卵泡，小卵泡多为2-8mm大小，如果小卵泡的数量大于等于12个，就诊断为多囊卵巢综合征。

　　如果被诊断为多囊卵巢综合征，还要看是否有不排卵症状、生化指标异常等情况。

　　多囊卵巢综合征的发病原因目前医学还未确定，可能与遗传、环境、生活状态、心理等因素有关。如果你的多囊卵巢是由于肥胖引起的，体重减下去后，很多病人的多囊卵巢综合征症状就会得到缓解。

　　向日葵：3月3日测出怀孕，9日自然流产了，期间做B超看不到是宫内还是宫外孕，但是找到囊性结构在右侧卵巢。现在过了2次月经周期，这囊性结构还在，尺寸是2.2*2.4*2.8，孕前做B超没发现这个东西，请问这是生理性囊肿吗？

　　丁主任回复：孕囊里面没有看到卵黄囊就是生化妊娠，看到卵黄囊就是临床妊娠，你这种情况可能是生化妊娠，所以B超看不到宫内孕还是宫外孕。

　　卵巢上面有一个囊性回声(囊肿)，如果只是这次有，可以考虑是生理性囊肿。生理性囊肿过两、三个月会自行消失，快的一个月就会消掉，不要太紧张。