【张治芬名医工作室】专家指导：孕期“甲减”不主张使用海产品补碘

到了孕9周医生告诉我有甲减，现在补碘还来得及吗？甲减真的有那么严重？吃药对孩子影响是不是也不好？在杭州市妇产科医院的内分泌科诊室，总会有准妈妈提出这样的疑问。

　　而如果这些问题被郝小姐听到，她一定会斩钉截铁地告诉你，“一定要听医生的，精准补碘！”因为她的宝宝就在成长过程中显露出了“不同”：其他小孩已经能连贯数数字了，走路也稳当了。而她的宝宝却还没开口，还不会走路……

东方网曾报道了郝小姐的案例

　　到医院检查结果令她崩溃：宝宝的智力发育指数和精神运动发育指数比正常儿童低。“医生说是我孕期甲减影响了宝宝的脑补发育。”郝小姐满是懊悔愧疚：“早知道我怀孕前就该去查一下甲状腺功能了，现在真是害苦了我的宝宝。”

　　杭州市妇产科医院内分泌诊治中心、张治芬名医工作室专家之一赵红霞主任医师告诉记者，像郝小姐这样严重的例子虽然只是个例，但多项研究表明孕妇“甲减及亚临床甲减”可造成胎儿神经系统发育损害发育障碍，并增加早产、流产、低体重儿等妊娠期不良结局。严重碘缺乏可引起甲状腺肿、克汀病(呆小症)及认知功能低下。

　　妊娠期甲减发病率2-5%

　　“妊娠期亚临床甲减是一种孕妇较常见的内分泌疾病，发病率2-5%，随着妊娠期对碘的需求增加，孕妇就极易处于相对缺碘状态。”赵红霞医师表示。

　　而孕妇一旦缺碘，就像在工厂生产，原料(碘)不够，机器(甲状腺)生产不出足够产品(甲状腺激素)，甲状腺激素不够就会影响胎儿神经系统及体格发育。

　　那么，该如何避免这种情况？赵医师强调，育龄期女性应关注甲状腺健康，在孕前和在孕8周前都应及时到医院检测甲状腺功能，发现“甲减”则应尽早进行药物干预治疗。

　　我现在治疗还来得及吗？孕9周的小谢在社区检查时被告知有妊娠期甲减很是焦虑，生怕自己的甲减会影响到孩子。对此，赵医师告诉她，孕妇一般孕8周前做甲状腺功能检测，至少在12周内甲状腺功能达标治疗效果是好的。小谢的情况，完全来得及。

　　“胎儿脑部发育关键时期在孕10-18周，这一时期碘摄入不足，就会极大的影响脑部发育。而只要及时地精准补碘，治疗效果就非常好。”

　　孕期不主张使用海产品补碘

　　“每天吃碘盐炒菜可以吧？碘应该够了？”赵医生时常会听见准妈妈们这样的问题。

　　而事实上，想要孕期不缺碘，孕前就应该开始补碘了。据杭州市疾控中心发布数据，在监测了1390名孕期妇女尿碘检测，尿碘中位数为124.00μg/L，低于国家150μg/L，这说明杭州市孕妇碘营养处于碘缺乏状态。

　　对于补碘，赵医师建议，孕前，可以通过在日常饮食中使用碘盐，每周使用一次海带、紫菜等食物来进行补碘；孕期，推荐孕妇和哺乳期妇女每天220-250微克之间。(中国230，欧洲220，WHO250)

　　“很多孕妇都寄希望于使用海产品来补碘，对此我不主张。”赵医师表示，因为碘不足可能造成甲状腺就分泌不足，而如果长期每日补碘超过500微克，碘过多也会抑制甲状腺分泌甲状腺素，引起胎儿甲减，且增加孕妇亚临床甲减的发病率，这都不利于孕妇的健康，为精准补碘，还是推荐孕妇使用含碘化钾的孕妇维生素进行补碘。

　　如果在孕期发现有甲减，要及早到产科或内分泌科就诊，并在医生的指导下补充甲状腺激素。

　　服用正确剂量的甲状腺素片(如左甲状腺素钠片)，其安全性与维生素类药品相同，不会影响妊娠和哺乳，且大多孕妇在生产后症状都会得到缓解。

　　专家简介：

　　赵红霞，主任医师

　　从事内科临床及内分泌科诊疗工作25年，擅长处理各种内分泌及内科疾病，对内分泌疾病的诊治积累了丰富的临床经验，擅长糖尿病及其各种急性、慢性并发症、低血糖症、甲状腺疾病，骨质疏松症、高血压、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退症、痛风、尿崩症及其他内分泌代谢病的诊治，尤其是在妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高脂血症等疾病的诊治上达较高水平。