体内安装“金属植入物”的种类不同 磁共振检查的要求也不同

杭州79岁的章大伯突发一侧肢体偏瘫，一下子话也讲不清了，家属送到浙江医院后，医生怀疑是急性脑梗塞，急需做磁共振(MR)检查。

　　但早在半年前，章大伯的体内已经“安装”了心脏起搏器，家属听说，在磁共振磁场的影响下，起搏器可能会因发热而引起机器故障，甚至诱发严重的心律失常从而危及生命，因此非常担心。

　　体内装了心脏起搏器，到底能不能进行磁共振检查？

大伯体内装的心脏起搏器  还好是磁共振兼容型

　　浙江医院放射科副主任葛焕祥副主任技师在确认章大伯体内的心脏起搏器为磁共振兼容型后，将程序控制为“磁共振检查模式”，最终使其顺利接受了检查。

　　结果显示，章大伯右侧大脑有动脉栓塞，医生在为其溶栓治疗后，第二天肢体就恢复了正常。毋庸置疑，磁共振检查提供及时、信息准确在此次治疗中至关重要。

　　随着医疗技术的提升，当前越来越多的患者接受了在体内“安装”金属植入物的治疗，如心脏起搏器、血管支架、人工关节、各种内固定等等，但疑问也随之而来——这类患者做磁共振检查安全吗？什么条件下可以做？

　　葛焕祥副主任技师提醒，根据植入物种类不同，磁共振检查相关要求也不同：

　　1.起搏器

　　临时起搏器、永久起搏器、植入式复律除颤器、心脏漂浮导管、主动脉反搏泵等禁止做磁共振检查。

　　患者如果安装的是磁共振兼容起搏器，3个月后方可检查。检查前需将起搏器调整为磁共振检查工作模式并由相关医生签字，在1.5T设备上检查，检查完毕后重新调回原来的工作模式。

　　2.心脏人工瓣膜

　　机械瓣膜置换患者禁止磁共振检查。如果是生物瓣膜，说明书有磁共振兼容，申请医生签字同意，3个月后，可在1.5T设备上检查。

　　3.支架、动脉瘤夹

　　所有冠脉支架(金属裸支架、药物涂层支架)、颈内动脉支架，植入后3个月，可在1.5T或3.0T设备上检查。

　　腹主动脉大范围支架禁止磁共振检查。

　　颅内动脉瘤夹禁止磁共振检查。

　　4.心脏闭合器、封堵装置、栓塞螺圈、下腔静脉滤器(IVC)

　　植入后3个月可在1.5T设备上检查。

体内安装“金属植入物”要详细告知种类、材料和植入时间

　　5.人工关节、内固定

　　植入物是不锈钢材料的应禁止磁共振检查。人工股骨头、脊柱内固定、钛网等植入物经确定是非铁磁性或弱磁性，植入后3个月可在1.5T或3.0T设备上检查。

　　6.节育器

　　盆腔、腰骶部取环后可做磁共振检查，其它部位可带环检查。

　　7.药物泵、神经刺激器

　　禁止磁共振检查。

　　8.电子耳蜗

　　禁止磁共振检查。

　　“目前临床使用的植入性材料，绝大部分是弱磁性，通常情况下可以在高磁场磁共振环境下接受检查，是非常安全的。”葛焕祥强调，但是技术人员在检查前，必须详细了解患者植入物的种类，用的什么材料，植入后多长时间，以及检查部位是否远离植入物，选择合适磁场强度的磁共振设备等等。

　　此外，葛焕祥也提醒大家，即便体内没有植入物，任何人进入磁共振机房之前，必须把随身的一些金属物品(如手机、手表、硬币、钥匙、磁卡等)去除干净，并且严禁大件转运工具(如平车、轮椅、担架)进入磁共振机房。