今年6月初，89岁的郑大伯在夜间起床上厕所时，突然感觉胸闷气急、呼吸困难，并且瞬间大汗淋漓。在被送往当地医院插管治疗后，症状虽有好转，但郑爷爷的心里仍有一丝“阴霾”——半年前心肌梗死已经放过支架了，一直规律服药，怎么突然又发作了？

　　为了揪出“元凶”，郑大伯在家人的陪同下来到浙江医院检查。冠脉造影显示，除放过支架的血管畅通外，他心脏的主干和支血管都有发生病变，甚至出现严重堵塞。

　　“植入支架是当务之急，但患者年龄太高，还有严重的基础心脏病，手术风险非常大。”浙江医院心血管内科主任唐礼江主任医师告诉家属，在植入支架的过程中，很有可能出现冠脉阻塞、急性心肌梗死、急性心功能衰竭等致命情况，或许可以试试ECMO技术(体外膜肺氧合技术)。

 　　什么是ECMO？

　　它是先把患者的静脉血引到体外，经膜肺气体交换后，再回输到患者的动脉，通过这样体外循环的方式暂时替代部分心肺功能，相当于“人工心肺”。ECMO能有效保护重要脏器，避免脏器功能衰竭，常用于开展高危手术。

　　“人工心肺”保驾护航：手术在医患对话中进行

　　ECMO虽好，但对郑大伯来说并非万无一失——一方面，70岁以上尚在ECMO手术禁区，对85岁以下老人实行该手术已极为罕见；另一方面，郑大伯下肢动脉粥样硬化严重，实施ECMO过程中容易出现血管撕裂、血管闭塞引起坏死等严重并发症。

　　经术前仔细评估，浙江医院严静院长带领重症医学科、心血管内科、普外科(血管外科)、麻醉科等多学科团队会诊，为郑大伯制定了最佳手术方案。

　　6月27日12时，手术在轻度镇静后正式开始，因全程无插管，郑大伯也全程清醒。

　　“滴——滴——滴——”监护设备显示着平稳的血压、心率等指标，医生们也随时和郑大伯交流着“战况”。

　　“老郑，ECMO设备运转地很好，之后我们就要植入支架了。”唐礼江主任医师说道。“好的，谢谢！”郑大伯回答。

　　历时5个多小时，手术顺利结束，ECMO在完成“使命”后也成功撤离。

　　术后12小时，郑大伯可正常饮食起身；术后30小时，他便从ICU(重症监护室)转入普通病房；再过几天，这个刚经历过大手术的老人就能出院了。

　　“这次我们应用ECMO时在细节处有了更多创新。”浙江医院重症医学科主任龚仕金主任医师介绍，由于患者年纪大，血管条件比一般人差很多，这给ECMO撤离时血管的修复带来很大难度。因此，他们应用了血管吻合器技术，“撤离导管的时候，把预先埋下的线一收，切口就缝合了，可以最大程度避免术后出血和并发症”。

　　而此次ECMO的成功应用，更是刷新了全国接受ECMO辅助下实施冠状动脉再成形术患者中最高年龄的记录。