子宫憩室是什么？它又称为“剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)”，是指子宫下段剖宫产术后，子宫切口处形成一个与宫腔相通的水袋样缺陷。

　　浙江省立同德医院妇科主任吕雯说，子宫憩室最常见的症状就是月经期变长，“除此之外还有可能引发宫颈和阴道炎症，而持续的异常子宫出血，可以影响宫颈的粘液质量，干扰精子通过，这些都会成为再孕的障碍。”

　　有了子宫憩室如何处理？是不是所有的子宫憩室都需手术治疗？如何避免子宫憩室？本期的大咖直播间，吕雯主任对子宫憩室进行了详细的解答。如果你有这方面的疑惑，不妨看看这期的问答整理。

　　candy甜：憩室怀孕后胎停，人流手术会对疤痕憩室有伤害吗？还能再生育吗？

　　吕主任回复：形象地说，子宫是房子，宫颈是房门，宫腔就是房间，宫颈管是玄关，剖宫产憩室就是剖宫产中把孩子剖出来，愈合过程中出现的坑。

　　一般孩子是通过宫颈出去，憩室就是通过子宫壁出去的。流产就是把墙壁的墙皮刮一遍。不清楚憩室情况时，憩室的位置就容易穿孔，或者造成憩室加重。但没有生育要求或者没有月经周期过长，憩室可以先不处理。

　　Flora：请问做剖宫产手术前，如何与主刀医生沟通，避免出现子宫憩室？

　　吕主任回复：手术的愈合水平、个人身体素质、医生能力水平，生产时的状况等这些情况，都对憩室有影响，但每个医生都希望自己的手术成功，病人痊愈。

　　最好的预防是减少不必要的剖宫产，减少憩室发生率。

　　慧慧:医生，我憩室四年了，月经每次来半个月到二十来天。我准备过三年怀二胎，又怕手术，怎么办？

　　吕医生回复：部分疤痕憩室患者因长期炎症、慢性感染等会引起不孕。月经期太长，有再生育需求，这些都符合手术要求，未来可能是需要进行手术治疗，目前先建议试孕一年，一年之内怀孕了可以不考虑手术；一年怀不了孕，再手术。

　　栖云：我是两个孩子的妈妈，第一胎剖宫产后月经要13、14天。后来辗转多处才查明是憩室，因为子宫憩室的手术成功率很低，所以当时可以说冒着生命危险怀了二胎，二胎剖宫产医生好像对憩室做了处理：二胎后月经时间有所缩短，但仍需要9、10天，平时偶尔会有浅褐色液体排出。我不再有生育需求，是否等到绝经后再处理憩室？

　　吕主任回复：生产时子宫已经撑大，不容易找到憩室的具体位置，此时手术处理憩室需要看运气。

　　另外，您现在没有生育要求，可以先不手术。

　　嘧J：我顺产后第19天了，产时没有异常，恶露干净两三天后又反复了，量不多，一天一阵暗红色。有时下腹伴有坠胀感，该怎么办呢？

　　吕主任回复：这不是剖宫产的疤痕憩室，需要做B超检查，看看宫腔内的残留以及子宫收缩情况，没有残留就不需要特别治疗。

　　席：我有憩室，但目前不想手术。去年做了宫腔镜有息肉，怕复发。平时白带黄，但排卵期是透明的拉丝白带，不黄，其他身体没有不适，应该怎么办？

　　吕主任回复：白带黄考虑和阴道炎有关，与憩室关系不大，一般不用特殊治疗。憩室如果没有月经期时间过长或生育要求，可以不用治疗。

　　修生皮草工厂店贵和路220号：我基本上每次排卵期肚子胀痛，分泌物红红跟果冻一样，有问题吗？

　　吕主任回复：果冻分泌物这种情况比较常见，如果没有其他情况可以不治疗。

　　青木茄子：我今年3月剖宫产后，两个月内来两次月经，每次十来天干净，量比以前多。第三个月到现在，陆陆续续出血已经半个多月了。社区医院检查说有炎症，挂了三天盐水。我现在纯母乳喂养，容易疲劳腰酸，刀口下面有明显压痛感，请问吕医生我该怎么办？

　　吕医生回复：您处于哺乳阶段，所以暂先不处理，有炎症可以考虑哺乳期的抗生素。

　　停哺乳后，在月经干净后做一个阴道的三维B超。如果B超检查不出再做宫腔镜，宫腔镜100%能检查出有没有憩室。

　　飘雪独舞：现在剖宫产后四个多月，月经淋漓不尽，这种情况应该怎么办？

　　吕主任回复：建议你停止哺乳后再考虑要不要治疗，憩室可以治疗好，但是有些情况可以不治疗。

　　四个多月可能是不适应，药物治疗效果不好，就像房子漏水只装修刷墙，治标不治本。现在微创手术是把憩室的地方剪掉重新再缝起来。

　　高雪艳：吕医生，我5月30号在您那里做的憩室修补手术，手术后伤口不疼，到现在大约22天，期间一直有淡淡血色分泌物。十天之前好像来了月经，经量少，两天之后又是淡粉色分泌物，后来又变黄色，今天又有暗红色的血出来，量少。请问这属于什么情况？

　　吕主任回复：术后两个月会滴滴答答出血，因为缝线在慢慢愈合，因此不需要处理。

　　雨止无云：子宫息室手术后是否一定会治好？成功率多少？

　　吕主任回复：宫腹腔镜联合手术的成功率是最高的，成功率70％~90%都有，需要结合每个人的身体素质。

　　东方明珠：我36岁，受憩室困扰8年，备孕3年不孕，想手术又担心愈合不好，请问需要冒这个险吗？

　　吕主任回复：不再生育可以不处理，准备怀孕一定要手术。备孕三年不怀孕，憩室是导致不孕的原因之一，部分因憩室备孕失败的人手术后也成功怀孕，因此建议必须手术治疗，微创手术对身体健康影响不大。

　　真爱一生：我今年39岁，两个孩子都是剖宫产的，月经每次来10天左右，医院检查不出原因，求治疗方法！

　　吕主任回复：首先考虑疤痕憩室。很多医院和医师不了解疤痕憩室，把它当做月经不调来处理，这也会造成查不出原因。另外，憩室很小时，B超也不是很容易能检查出来，建议到有检查憩室的专业医院做阴道三维B超。

　　没有生育需求了，不手术也是可以的。

　　唯一：几年前流产后月经期延长至10天左右干净，这种情况能不能改善？

　　吕主任回复：没有剖宫产史的人不考虑疤痕憩室。

　　这种情况要考虑人工流产造成子宫内膜受伤、内分泌等，可以做宫腔镜检查，看看宫腔内有无病变。

　　墨墨：我是剖宫产，产后月经正常，一年内意外怀孕，做了人流手术同时放了节育环，但从那之后月经就不正常了，月经两天就没了，但之后几天会有类似恶露的液体排出，不知道是什么情况？

　　吕主任回复：月经异常，首先把节育环去掉，用安全套等避孕方法，排除节育环引起的出血。如果不是的话，就去医院做阴道三维B超检查，查不出再做宫腔镜检查。

　　晓：我之前剖腹产，现在月经拖拖拉拉10多天，同房之后有时会出血。当地医院B超检查结果是子宫憩室，动手术能好吗？

　　吕主任回复：同房出血有几个可能，首先做宫颈防癌筛查，包括液基细胞血检查和乳头状瘤病毒的检查。如果检查结果是好的，再排除下宫颈糜烂出血和息肉出血，最后再考虑憩室。有些憩室内积血，性生活挤压到宫颈和憩室时，就会把积血挤出来。

　　这个修复手术的成功率比较高。

　　爱鑫宝贝：我有纳氏囊肿和轻微的宫颈糜烂可以怀孕吗？需要手术吗？

　　吕主任回复：纳氏囊肿和轻微的宫颈糜烂都是不需要治疗的疾病，不影响生活。只要宫颈防癌筛查、液基细胞学检查、乳头状瘤病毒检查是好的，就不用特别处理。

　　飘雪独舞：我二胎是剖宫产，不哺乳，没有再生育需求。现在产后四个多月，月经淋漓不尽，十多天都不干净，检查出来子宫憩室。这种情况能手术吗？什么时候手术最佳？

　　吕主任回复：憩室手术最佳手术时间是，哺乳期后和月经的7-10天。因为疤痕憩室的人月经时间较长，容易和后一次连在一起，所以月经的7-10天就可以手术。憩室不太可能会自愈，但是月经时间不是太长，不要求再生育可以不做手术。

　　丽：宫腔镜手术失败还可以做第二次修复吗？成功率多少？

　　吕主任回复：有症状或者有再生育需求，可以进行第二次修复，微创手术相对来说更彻底。

　　宝：子宫憩室有哪些治疗方法？

　　吕主任回复：微创手术大行其道的情况下，一般不太主张开腹手术修复憩室了，憩室治疗分为药物治疗和手术治疗。药物有中药调经、止血药、避孕药等方案，但是效果并不好，因为解剖结构异常单纯靠药物改善不了。避孕药治疗可以歪打正着，但是40岁以下没有禁忌症，避孕药可以放心用，40岁之上就不主张用了。

　　微创手术现在不主张开腹手术了，它分为三种，一是宫腔镜的电切手术，二是阴式手术，还有一个是宫腹腔镜联合修复手术。这些手术中，宫腹腔镜联合修复手术治愈率最高。

电切手术不改变憩室结构，把憩室的边缘切掉变成滑坡，使血液不易聚集，减少月经时间延长的症状，没有改变憩室结构，效果不好。

　　阴式手术就事论事，看不见宫腔内其他的病变，例如息肉、黏连等，也发现不了子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。

　　宫腹腔镜联合修复手术是最全面的手术，并且在术后可以立刻检查出里面还有没有憩室，是立竿见影的手术。