暑期以来,浙大儿院门诊量日均在一万以上,即使周末也能达到七八千,内分泌科更是如此。“平时我坐门诊,一般半天可以加号加到33号左右,现在每次有近50个号子。其中,身高、肥胖、性发育是三大最常见的问题。”傅君芬说。
11岁男孩身高定格在1米56
妈妈的忽视错过最佳治疗时间
小峰(化名)今年11岁半,身高1米56,在同龄人当中,他的身高并不算矮,这个年龄段孩子的标准身高是1米44。而之所以会发生文章开头提到的那一幕,确实是因为妈妈的疏忽,造成了他的身高将永远定格在1米56。
小峰的妈妈是做生意的,平时工作比较忙,小峰从小就住校,一周才能见妈妈一次。9岁不到,小峰就出现了睾丸发育以及遗精的症状,曾经在萧山医院看过。当地医生建议,最好到浙大儿院内分泌科确认下是否是性早熟,而那时,小峰妈妈却并不在意。后来小峰慢慢长大,上了生理卫生课,开始担心自己的生长发育,于是,每周都会给妈妈打电话说要去医院。而妈妈的回复每次都很敷衍,有时还会大声地说,“等我忙完这一阵好不好!哪个小孩不发育的。”
直到最近,小峰半年没有长高,小峰妈妈才慌了神,带他来到了傅君芬的诊室。“小峰是典型的中枢性性早熟,骨骺线已经闭合,无法再长高。大部分男孩子11岁半才开始发育,而小峰已经完成了发育。”傅君芬说。
性早熟小于6岁治疗
成年身高改善较显著
性早熟是指男童在9岁前,女童在8岁前,呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟,以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
中枢性性早熟,女孩表现为乳房发育,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩表现为睾丸和阴茎增大,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。以上的症状,小峰正是完全符合。
“如果小峰在9岁前就能来治疗,我们可以通过注射生长激素的方式治疗,治疗过程中,每3—6个月测量身高以及性征发育状况,一般建议在年龄11岁,或者骨龄12岁时停药,可望达到最大成年身高。”傅君芬说,“治疗越早,效果越好,小于六岁就干涉治疗,成年身高改善较为明显。”
而现在大多数来看病的孩子,都是父母自己身高不高,比较可惜的是,许多父母因为自己身高正常,而忽视了孩子的生长发育。一晃孩子9、10岁了,三四年级了,才注意到。“这时的治疗成本高,就不仅仅是生长激素,可能需要生长激素加上性发育,药剂量加大,风险也会增大。”傅君芬说。
想要了解更多儿童生长发育的知识,可以关注浙大儿院【家长学校】第二期。
时间:8月10日上午9点至11点30分
地点:滨江院区3楼会议室
主题:儿童生长发育如身材矮小、早发育、肥胖等儿科内分泌问题
讲师:傅君芬教授,董关萍主任医师,蒋优君主任医师,吴蔚主任医师