国家食品药品监督管理总局制

填 表 说 明

1.本表申报内容及所附资料均须打印。
2.本表申报内容应填写规范、完整、清楚，不得涂改。
3.表中注册申请人名称、地址应与注册申请人主体登记证明文件载明的相应内容完全一致。
4.表中产品名称、注册申请人、注册号和保健功能均指已获批准的保健食品注册证书中载明的相应内容。
5.填写此表前，请认真阅读有关法规。未按申报要求申报的产品，将不予受理。
6.表中联系人、联系方式等，是保健食品审评审批部门开展审评意见通知书和保健食品注册证书发放以及现场核查等工作的主要联系方式。为确保注册申请人能及时收到产品注册审评审批相关意见反馈，表中联系人、联系方式等发生变化的，注册申请人应及时向受理机构提出变更申请，受理机构应及时对相关信息进行更新。

产品名称
注册申请人
注册申请人地址
联系人 邮编
联系电话 传真
注册号 有效期至 年 月 日
保健功能

注册申请人承诺书
本产品注册申请人郑重承诺：本注册申请人具备相应的专业知识，熟悉保健食品注册管理的法律、法规、规章和技术要求，并自愿履行协助食品药品监督管理部门开展与注册相关的现场核查、样品抽样、复核检验和监督管理等工作的义务。本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、完整、合法、可溯源，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。本申请表中联系人、联系方式等发生变化的，本注册申请人会及时向受理机构提出变更申请。
以上如有不实之处，本注册申请人愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。







注册申请人（签章） 法定代表人（签字）
年 月 日


所附资料（请按以下目录逐项核对并在所提供资料前的□内打“√”，并根据涉及商业秘密等情况确定该项资料是否公开）
资料目录 是/否公开
□1.国产保健食品变更注册申请表及注册申请人对申请材料真实性负责的法律责任承诺书
□2.注册申请人主体登记证明文件复印件
□3.保健食品注册证书及其附件的复印件
□4.变更的具体事项、理由和依据
注：除以上资料外，根据以下不同变更事项，还应分别提供相应资料。
□改变注册人自身名称、地址
□1.当地工商行政管理部门出具的注册人名称、地址已经变更的证明文件
□公司吸收合并或新设合并
□1.注册申请人合并前后营业执照的复印件
□2.当地工商行政管理部门出具的合并、注销的证明文件
□3.注册申请人与相关公司对产品注册证书所有权归属无异议的声明及其公证文件
□公司分立成立全资子公司
□1.注册申请人及其全资子公司营业执照的复印件
□2.当地工商行政管理部门出具的注册申请人成立全资子公司的证明文件
□3.验资机构出具的将所有涉及保健食品的生产车间、设备设施、生产人员和产品注册证书等一并划入分立后全资子公司的验资证明文件
□4.注册申请人同意将所有涉及保健食品的生产车间、设备设施、生产人员和产品注册证书等一并划入其全资子公司的董事会或有关单位的决议及批准文件
□5.划转前后，生产车间、设备设施、生产工艺、质量标准、生产人员等与产品质量安全相关条件要求未发生改变的承诺书
□改变产品名称
□1.拟变更后的产品通用名与已经批准注册的药品名称不重名的检索材料、产品名称与批准注册的保健食品名称不重名的检索材料。以原料或原料简称以外的表明产品特性的文字，作为产品通用名的，还应提供命名说明
□增加保健功能
□1.拟增加的保健功能的论证报告
□2.拟增加的保健功能的试验评价材料
□3.拟增加的保健功能需进行人体试食试验的，应提供伦理审查批件以及人群食用评价材料
□4.拟增加的保健功能试验用样品的卫生学试验报告
□5.修订后的标签说明书样稿
□改变产品规格、贮存方法、保质期、辅料、生产工艺以及产品技术要求其他内容
□1.三批样品的功效成分或标志性成分、卫生学、稳定性试验报告
□2.涉及更改产品配方表、标签说明书样稿、产品技术要求、生产工艺材料的，还应提供修订后的相关材料
□3.变更生产工艺的，还应提供文献依据、试验数据，对变更前后的工艺过程进行对比分析，证实工艺变更后产品的安全性、保健功能、质量可控性与原注册产品实质等同。
□更改适宜人群范围，不适宜人群范围，注意事项、食用方法、食用量
□1.修订后的标签说明书样稿
□2.改变适宜人群范围、不适宜人群范围、食用方法以及注意事项的变更申请，原注册申请时开展的安全性、保健功能评价试验以及功效成分或标志性成分、卫生学、稳定性试验，不能充分支持更改后的适宜人群范围、不适宜人群范围、食用方法或注意事项等的，还应提供支持变更申请事项的安全性、保健功能评价试验以及功效成分或标志性成分、卫生学、稳定性试验报告
□3.减少食用量的变更申请，还应提供按照拟变更的食用量进行功能学评价的试验报告
□4.增加食用量的变更申请，还应提供按照拟变更的食用量进行毒理学安全性评价的试验报告，以及拟变更的食用量与原食用量的功能学评价试验比较分析
其他需要说明的问题（如需要可另附页）：
不予公开的资料项目及理由（如需要可另附页）：
附表6



进口保健食品变更注册
申 请 表






产品中文名称 
申 请 人 
填表日期 年 月 日