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人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波称,这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。
下一步,人社部将做好文件的解读、培训和部署落实工作,搭建部平台经办环境,加快开展信息系统的部省对接和联网调试,尽快开展试运行,按时高质量完成这项任务。
为此,人社部确定了7个大类、23个大项工作任务,分别以今年年底、明年两会、明年年底作为时间结点,明确了责任人和完成时限,正有条不紊地推进各项工作。
缘何会有异地就医?
进行异地就医主要有以下四种原因:
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
如何办理异地就医手续?
异地就医虽然启动直接结算,但是异地就医手续还是要办的,怎么办呢?
1.长住异地的参保人员,可填报异地就医申请表,在居住地选择1—5所定点医院,在所选定点医院发生的住院医疗费用,按医院等级负担起付金,不降低报销比例。
2.办理异地就医手续的步骤
(1)填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》;
(2)本人书面申请(简述长住异地的原因);
(3)长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一)。
3.未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊除外)。
4.已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。
异地就医如何报销?
1.首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口办理。
3.到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。
4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!
外出就医除了办理异地就医手续之外,还有些人也需要异地就医备案,否则无法进行结算。
国家应该统一医保标准,通过几个省之间的区域跨省结算,实现全国跨省结算。加快户籍改革的力度,对持居住证的外来人口给予同等的医保待遇,进而解决“异地”问题。医保跨省结算表面看是一个技术问题,就是医保联网的问题,实际上是结算病种、价格、报销比例、医保支付标准的问题。我们现在实行的单病种付费,就是通过统一的疾病诊断分类,制定出每种疾病的定额偿付标准,医保机构按这个统一标准向医疗机构支付费用。进而推动全国的医保标准实现统一,用制度来约束医疗行为。
——全国政协委员 孙丰源
很多老人得了大病,无法支付医疗费,需要回到老家去报销,这已经成为社情民意一个很突出的矛盾。
——全国政协委员 张萍
希望重庆异地医保即时结算工作走在全国前列,争取政策扶持,让重庆市民异地就医费用报销更加方便快捷。
——重庆市政协委员 骆亚非
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