在全国老龄化城市排行榜上，上海以常住人口中60岁以上老年人口占28.8%居榜首，北京以22.6%位居第七。作为全国最早进入老龄化社会的地区，“十三五”时期上海老龄化将进一步加剧，2020年户籍60岁以上老年人口总数将达540万。在这期间，北京每年将增加10万名以上的60岁老人。现代家庭对老年人照料功能的持续弱化加速使社会力量的照料作用更受关注。破解养老难题，建设社会化养老体系，成为今天北京、上海代表、委员共同关注的话题

　　
　　“医养结合与长期护理保险是相辅相成的，老年人的长期护理必须医养结合，而长护险则帮助解决最核心的经费问题。”针对京沪两地普遍关注的养老问题，本报记者专访全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁，她建议用供给侧结构改革解决养老问题。“养老保障目前是三个支柱，基本养老已经‘一险独大，，从供给侧结构改革来看，现阶段应该补第二、第三支柱的短板，即补充养老保险和商业寿险。”
　　
　　据预测，本世纪中叶我国空巢和独居老年人近1亿，60岁以上失能或半失能老年人约3500万。人口老龄化和家庭小型化对老年照护从家庭护理走向社会化提出了新的要求。长期护理保险便是为老年护理服务社会化提供融资的一项保障制度。
　　
　　长期护理保险应是制度保障
　　
　　伴随人口老龄化而来的是老年人健康和照护问题增多。80岁以上老人的失能风险很大，由于传统养老机构医护功能欠缺，需要康复护理的老人往往选择长期住在医院，失能老人因慢性病住院治疗所特有的“医养结合”虽然满足了老人的医疗和养老照护需求，但增加了医保支付压力，不利于医疗资源优化配置和医院救治功能的有效发挥。
　　
　　因此，孙洁建议探索建立独立于医疗保险之外的长期护理保险制度。早在2013年，她就开始呼吁该制度的建立，“商业长护险受制于很多基
　　
　　础设施，发展很缓慢。关键问题还在于养老服务的供给制度。”
　　
　　目前，北京市已选定海淀区试点政策性长期护理保险，采用商业保险和政府合作的模式，通过政府补贴、个人缴费等渠道，在老人失能后，由专业护理机构为其提供长期护理照料。
　　
　　明确失能等级评估和护理服务分级
　　
　　孙洁总结道，应在各地试点政策基础上，设计长期护理保险制度的顶层方案，并制定、实施长期护理保险制度的法律法规，加快建立失能老人长期护理社会保险制度。她建议采取“国家+企事业单位+个人”的筹资模式，强制40岁以上群体缴纳长期护理社会保险，为失能老人积累长期护理保险资金，同时，强调以居家养老、生活照料服务为主，以社区养老和机构养老、医疗护理为辅，为老年人享受医养结合护理服务分担经济负担。
　　
　　在老年长期照护保险制度中，失能等级评估和护理服务分级是基础，医养结合是前提，费用筹资与待遇支付是核心，护理服务体系提供是重点，护理服务人员供给是关键。
　　
　　孙洁表示，目前，长护险的落地尚缺乏统一规范的老年护理分级和失能评估体系。“如何界定老年人的失能程度，如何为不同失能程度提供不同级别的护理服务，这些依据的缺乏都是制约当前商业护理保险发展的一大原因。”
　　
　　她认为，确定了我国长期护理保险实行社会保险制度后，应该进一步坚持全覆盖低水平、单独筹资建制、居家服务优先、整合医养资源、管办分开等基本原则。