公开发表的研究数据显示，虽然维生素D可在紫外光照射下由皮下合成，但是过多的日光照射会晒坏婴幼儿幼嫩的皮肤，增加诱发皮肤癌的风险，甚至伤害到他们正在发育中的视网膜和黄斑。因此，选择适当的维生素D制剂进行额外补充对维持婴幼儿健康尤为重要。当然，对于早产儿、双胞胎、冬天或梅雨时节出生以及人工喂养的婴幼儿，更应该及时补充维生素D，以防止出现骨质软化症和佝偻病等症状。

“先天不足 后天又难以达标”的维生素D

一般来说，婴幼儿的维生素D来源主要有两个：出生前的存储和出生后的母乳补充，以及日光照射。然而，据各国多项研究表明，婴儿刚出生时维生素D水平会很低，大部分新生儿维生素D水平下降到了20ng/mL-30ng/mL之间。我国南部沿海发达地区的检测报告更是不容乐观，有91%的婴儿的维生素D检测结果是低于20ng/mL以下的。这是由于我国孕妇通常较长时间在室内，户外活动较少，没能接受足量的阳光照射所致。更何况受到新妈妈高剖宫产率和“坐月子”的传统等因素影响，婴幼儿天然携带的及母乳补充的维生素D就更是少之又少。

那么，如果妈妈在饮食中大量补充维生素D，婴幼儿是否可以从母乳中摄取到足量的维生素D呢？有专家曾经做过这样的研究：如果在阳光中暴露有限的情况下，即使妈妈每天摄取维生素D600～700IU，她分泌的乳汁每升的维生素D的含量为5～136IU，平均为26国际单位，如果按每升26IU计算，要达到每天需要量的400IU，孩子必须每天吃母乳15升，这显然是不可能的。因此妈妈每天补充维生素D400IU，将不能维持婴幼儿血液中正常生理发育需要的维生素D的量；如果妈妈每天摄入维生素D2000IU，可以提高母亲和孩子血液中的维生素D的含量，但是提高的量有限，如果母亲每天补充维生素D4000IU，则能够提高母亲和孩子体内维生素D的量，但是这样做法可以引起妈妈体内维生素D蓄积中毒，有损于妈妈的身体健康。因此不能通过妈妈大量口服维生素D来达到婴幼儿对维生素D的需求，而为他们补充适量的维生素D制剂则是较为恰当的方式。

来自权威机构的建议

基于大量的调查研究结论，美国儿科学会、中华医学会儿科2003年建议，所有母乳喂养的婴儿在出生后2个月开始补充维生素D，剂量是每天200IU。但是经过5年的实践，发现这个方法还远远不够。2008年美国儿科学会（AAP）更新指南：建议从婴儿刚出生的几天就要开始补充维生素D，剂量增加一倍，为每天400IU。我国权威医学界通常建议，婴儿满月开始就需要额外补充适量的维生素D制剂。

值得关注的是，FDA也在着手修改食品添加剂条例，更改后的条例将允许食品生产商会在更多植物蛋白乳和植物发酵酸奶中使用维生素D以对产品进行营养强化，并提高现行牛奶中维生素D3含量标准。目前，在强化大豆饮料中维生素D2允许添加量为50IU/100g。

综上，依照我国婴幼儿的喂养习惯，专家建议：所有婴儿、儿童、青少年推荐每天补充维生素D400IU。如果孩子的饮食不合理或者光照的时间不够，可以另外补充维生素D。母乳或混合喂养的婴幼儿应从初生几天后开始每日补充400IU的维生素D。配方奶喂养的宝宝，包括断奶后的儿童，如果每天吃配方奶或强化添加维生素D的牛奶不足1000ml，或者1-3岁仍然吃母乳的话（世界卫生组织建议母乳喂养可以到2岁或以上），则也应该补充400IU的维生素D。无法保证从膳食中摄入足够维生素D的青少年，应该每日补充400IU的维生素D。维生素D缺乏症的高危儿童，例如接受某些药物治疗的，或者患有如纤维化囊肿之类慢性疾病的，应遵照医嘱额外补充更大剂量的维生素D。

而对于母乳喂养或者混合喂养的宝宝来说，维生素D液体补充剂是无疑最好的选择之一。南卡罗来纳医科大学儿科教授Wagner博士表示：“有一些液体补充剂产品在0.5ml或者1ml的剂量中包含400国际单位的维生素D，我们认为这类产品相对安全一些。还有一类滴剂产品只要一滴就包含400IU的维生素D，这种滴剂可以滴在食指上伸进孩子嘴里，或者涂在奶嘴或乳头上让孩子吸吮。” 但无论何种补充方式，关于婴幼儿维生素D的补充已经是没有争议的事实，我们需要做的就是如何生产出更加适合婴幼儿服用的维生素D产品。