◆1989年至今，25年来，一代代的科学家通过《中国居民膳食指南》把营养知识不断转化为消费者的生活实践。悄然无声间，《中国居民膳食指南》已走进食品领域的各个角落，引导着百姓消费，影响着人民的思想、观念以及生活方式的转变。

 

　　◆25年来，《中国居民膳食指南》两度修订，已经成为专业人员的教科书，消费者的方向标，是老百姓生活的重要引领。2010—2013年国民营养与健康检测报告明确指出，相比2002年，我国百姓餐桌日益丰富,居民营养与健康状况呈现十大显著改善。

 

　　◆今年1月，国务院办公厅印发《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》，其中特别指出应“发布适宜不同人群特点的膳食指南”，指南修订将再度贴近百姓实际，在我国居民营养与健康改善的关键时期，为新一轮指南的修订指明方向。

 

　　近十年来，我国社会经济得到了快速发展，由于居民的营养与健康状况正处于快速变迁时期，每隔10年开展一次的全国营养调查所提供的信息，难以及时反映居民的营养与健康问题进而实施有效的干预，遏制慢性疾病快速上升的趋势。数据的滞后，也影响着据此制定的营养指南以及相关营养改善措施的有效性。也因此，不仅仅是普通百姓，就连一些高知人群在现实生活中也存在着诸多误区。例如，能不能吃鸡蛋?糖尿病人能不能吃水果?牛奶还能不能喝……

 

　　如今，这种尴尬的局面将很快被一一改善。

 

　　2月21日下午，中国营养学会第三次启动《中国居民膳食指南》工作。理事长杨月欣表示，该版指南将以最新的监测数据、最新的科学证据为根据，通过有针对性地指导我国居民改善膳食结构，从而起到引导食物生产与消费、促进健康政策发展等重要作用。其对于我国营养相关慢性病的防治及国民健康的提高具有非常重要的意义。

 

　　全国人大教科文卫委员会副主任委员王陇德院士指出：近年来，我国居民的营养与健康状况不容乐观，许多与营养相关的慢性病，如高血压、肥胖、高血脂、糖尿病、心脑血管病等，已经成为影响国民健康的主要因素。大量的研究表明，通过健康的生活方式，可以有效预防慢病的发生。而健康生活方式的核心则是适量运动和合理膳食，此外还包括一些不良生活习惯的改善，如吸烟等。

 

　　据中国营养学会理事长杨月欣介绍，我国于1989年首次发布《中国居民膳食指南》，自发布以来，即成为我国居民合理选择与搭配食物的指导性文件。1997年和2007年，我国两次修订《中国居民膳食指南》，修订专家委员会由我国最优秀的膳食营养专家组成。经过营养工作者的不懈努力，如今《中国居民膳食指南》逐渐得到普及，在指导食品工业生产、优化居民膳食结构，提高健康素质、促进营养标准和营养政策的发展等方面起到了切实有效的作用。

 

　　为了更好地反映我国居民在膳食变迁与疾病谱改变的关键时期的营养与健康状况变化，2010—2013年卫计委将原先10年一次的中国居民营养与健康状况调查变换为常规性营养监测，每3—4年完成一个周期。这也为新一轮指南修订奠定了基石。虽然会议主办方一再强调，最终的调查结果还要以卫计委的权威发布为准，但上述监测数据，多少能勾勒出一个轮廓——近十年来，我国居民营养与健康状况呈现十大显著变化：

 

 

　　以城市居民为例，中国居民营养与健康状况监测报告数据显示，城市居民人均食用油摄入量为43克，与2002年的44克相比基本持平，但大城市居民食用油摄入量减少了5克。

 

 

　　2011年的调查结果显示，我国居民盐摄入量差不多人均每天11克，比10年前减少了不到1克，但也是很难得的。城市居民盐的摄入量为10克，比2002年下降了1克。

 

 

　　城市居民蔬菜摄入量为284克,比2002年增加了32克，其中大城市增加了25克，小城市增加了38克。大城市居民水果摄入量88克，略高于2002年。

 

 

　　蛋类摄入量30克，与2002年的33克基本持平。

 

　　5.儿童青少年生长发育水平稳步提高

 

　　与2002年相比，我国城市男生身高平均增长2.3厘米，女生增长1.8厘米。

 

　　城市儿童青少年生长迟缓率为1.5%，消瘦率为7.8%，中小城市均高于大城市。与2002年比，儿童青少年生长迟缓率和消瘦率有所下降，降幅分别为25%和14%。有5.3%的城市成年居民体重过低，较2002年下降了29%。

 

 

　　我国城市居民贫血患病率由2002年的18.2%降至9.7%，下降了近一半。其中男性患病率由13.4%降至6.8%，女性患病率由21.5%降至12.8%。

 

 

 

 

　　我国城市成年居民慢性病防控意识有所增强，高血压、糖尿病的知晓率和控制率明显提高。成人高血压知晓率为52.7%、治疗率为47.9%、控制率为17.9%，与2002年的41.4%、35.1%和9.7%相比均有显著提高，增幅分别为27%、36%和85%。成人糖尿病知晓率为55.3%，控制率为35.0%：比2002年的53.7%和26.6%有所提高。

 

　　在已知患有高血压的成年人中，56.0%的患者采取了饮食控制，47.6%的患者增加了身体活动(如做家务、体育锻炼等)。在已知患有糖尿病的成年人中，81.4%的患者采取了饮食控制，58.0%的患者增加了身体活动。

 

　　2005年，王陇德院士在《人民日报》上发表了文章“中国人需要一场膳食革命”。但是多年过去了，慢病还在快速增长。他指出，2002年，我国测算大约有1.2亿高血压患者，而新近中国疾病预防控制中心发布的数字显示，仅仅是高血压，患病人数就已经长到了3.3亿人，十年翻了一倍还多。我国脑卒中患者约700万人，而根据国家医改重大专项“脑卒中高危人群筛查和干预项目中期数据分析，估算出我国40岁以上罹患脑卒中的人群高达1036万人。脑卒中患者中65岁以下人群占了50%，表明脑卒中年轻化趋势非常明显。因此，《中国居民膳食指南》的新一轮修订非常重要。

 

 

　　随着我国社会经济的快速发展，我国城市化速度将逐步加快，与膳食营养相关的慢性疾病对我国居民健康的威胁将更加突出。同时，贫困地区营养不良的问题依然存在。中国营养学会副理事长马冠生表示，目前面临的主要挑战体现在以下5个方面：

 

 

　　我国城市居民动物性食物消费总量基本充足，但结构不合理，猪肉摄入过多，禽肉和鱼虾类摄入偏低。近10年间，居民人均猪肉的摄入量从60克增加至69克，而禽肉类的摄入量从23克减少至17克，鱼虾类摄入量从45克减少至33克。

 

　　奶类、豆类和水果的摄入量一直不足，人均奶类摄入量仅为38克，大豆及其制品摄入量为12克，水果摄入量为49克，远低于中国居民膳食指南推荐的300克、40克和200—400克的水平。

 

　　盐的摄入量虽有所下降，但仍然偏高，58.2%的居民摄入盐超过《中国居民膳食指南》中推荐的6克的水平。食用油的摄入量也远高于《中国居民膳食指南》推荐量。

 

　　城市居民碳水化合物的供能比仅为46.3%，与2002年比进一步下降，低于《中国居民膳食指南》推荐的55%—65%的适宜范围。脂肪提供的能量比例达到35.5%，其中大城市为36.9%，中小城市为35.3%。与2002年相比，大城市略微降低，中小城市却有所增高，两者均超过《中国居民膳食指南》推荐的30%的上限。

 

　　2.营养不良和营养缺乏在贫困地区依然较高

 

　　城市居民维生素A、硫胺素、核黄素、钙、锌等微量营养素摄入不足。人均每日视黄醇当量的摄入量为514.1微克，人群中约有71%的人存在摄入不足的风险;85%的人存在硫胺素和核黄素摄入不足的风险。钙的平均摄入量为412.8毫克，仅达到推荐摄入量的52%。锌的平均摄入量为10.6毫克，低于推荐摄入量。

 

 

　　数据显示，育龄妇女、孕妇的贫血患病率分别为15.0%、16.9%。

 

　　我国城市成年居民的吸烟率为26.5%，男性高达50.2%，女性为2.3%，吸烟率较2002年增加了12%。

 

　　成年居民饮酒率较2002年增高，达到35.1%，饮酒者人均消费酒精量为22.4克/日，男性高于中国居民膳食指南建议量。成年居民中过量饮酒率由2002年的4.7%上升到10.3%。

 

　　城市居民饮料消费迅速增加，每周消费1次以上者所占比例从2002年的24.7%攀升到65.1%，人均每天消费量达97毫升，其中12—17岁儿童少年最高，达到每天203毫升。

 

　　更多的城市居民选择乘车出行，从2002年的21.6%增加到45.0%;闲暇时，有76.1%的居民不锻炼，有锻炼习惯的仅9.2%;居民闲暇静坐时间为2.9小时;城市居民中身体活动充足者仅占10.0%，职业人群身体活动充足率从2002年的40.1%下降到28.1%。

 

　　5.营养相关慢病对城市居民造成的威胁愈发严重

 

　　超重肥胖率持续上升。与2002年比，城市儿童青少年体重呈增长趋势，其中男生平均增长3.6千克，女生平均增长2.1千克。与1992—2002年10年间的变化相比，近10年来儿童青少年体重增长幅度增加。超重率由2002年的8.5%增加到11.0%，肥胖率由4.4%增加到7.7%，增幅分别为29%和75%。成年居民超重率由2002年的28.1%增加到32.4%，肥胖率由9。8%增加到13.2%，增幅分别为15%和33%。

 

　　高血压患病率有所提高。城市成年居民的平均收缩压为122毫米汞柱，平均舒张压为78毫米汞柱，比2002年分别增加了4毫米汞柱、2毫米汞柱。成年居民的高血压患病率为24.5%，较2002年的19.3%增长了27%。60岁以上城市老年人中有一半人患高血压，儿童青少年的高血压患病率也达到12.4%，呈现低龄化的趋势，已成为我国将来高血压患病的潜在人群，形势严峻。

 

　　糖尿病患病率显著攀升。城市成年居民空腹血糖均值为5.34毫摩尔/升，糖尿病患病率为7.5%，空腹血糖受损率为4。7%，与2002年相比，分别增加了70%、74%。儿童青少年的糖尿病患病率为0.4%，空腹血糖受损率为1.7%。

 

　　血脂异常显著升高。大城市成年居民血清总胆固醇平均水平为4.66毫摩尔/升，高胆固醇血症患病率为6.0%，血清甘油三酯平均水平为1.46毫摩尔/升，高甘油三酯血症患病率为14.6%，均比2002年显著升高。

 

　　马冠生表示，结合当前形势，为了更好地改善膳食结构，促进健康和相关疾病的防控，新版指南肩负着更加重要的使命。中国营养学会将在政府指导下，组织专家科学循证，更好地进行膳食指南的修订工作，为全面建设小康社会、实现“中国梦”奠定坚实基础。

 

 

　　今年1月底，国务院办公厅印发了《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》，其中特别指出实现目标的政策基础包括：加强营养和健康教育;研究设立公众“营养日”;发布适宜不同人群特点的膳食指南;发挥主要媒体主渠道作用，增强营养知识传播的科学性。

 

　　中国营养学会理事长杨月欣表示，在改善我国居民营养健康的关键时期，为贯彻党的十八大精神，全面建成小康社会，此次的《中国居民膳食指南》修订担负着更加重要的责任，中国营养学会将在政府指导下，组织专家科学循证，更好地进行膳食指南的修订工作。《膳食指南》将通过改善膳食结构，起到引导食物生产与消费、促进健康政策发展等重要作用，这是广大营养工作者的“营养梦”，是造福人民的“健康梦”。

 

　　据悉，新版指南将在2015年完成修订并发布。而新版指南将会有哪些变化，此次发布会并未对外公布，其中最值得关注的有三个方面：

 

 

　　2008年1月,卫生部以《中华人民共和国卫生部公告(2008年第1号)》发布了新版膳食指南。由原来8条增加为10条，增加了水、身体活动，在膳食宝塔第五层增加了盐的内容。而基于我国居民当前的膳食结构情况，新版指南的指导方向将有针对性地解决当前存在的问题，从而更加有效地解决当前存在的问题值得期待。

 

　　全世界范围内很多国家都推出了金字塔、盘子等膳食指导性工具。我国在1997年版指南中首次制作了“膳食宝塔”，对膳食指南进行了量化和形象化的表达，在2007年又进一步进行了完善。美国在2011年抛弃了使用近20年的“食物金字塔”，更加简洁地向公众传递了均衡膳食的引导信息。那么，第三次指南修订是沿用膳食宝塔，还是推出新的形式备受关注。

 

 

　　为强化国民对于营养与自身健康的关注，国际上许多政要或夫人参与了营养的指导和改善推广。2011年，美国第一夫人米歇尔·奥巴马与农业部长联合推出“我的餐盘”。而2015年我国新版膳食指南发布时，是否能有大牌明星或者政委代言，中国营养学会的诸位专家纷纷建言。

 

　　然而，新一轮的指南也将直面更多现实问题。王陇德院士就指出，“修订中我们也要分析下，以往的指南中存在什么问题，如何才能让老百姓以简单的形式获得切实的指导。当前，不仅仅是普通老百姓，就连一些高知人群在这方面的误区还有很多。比如说，能不能吃鸡蛋?糖尿病人能不能吃水果?牛奶还能不能喝?这里边存在着许许多多的问题。我们人群的膳食结构怎样?我们油和盐的控制量怎么样?现在看来，问题还是非常多。另外，像一些进食程序，我经常见一些人，空腹酸奶拿来就喝，红薯拿来就吃。要知道，红薯的血糖生成指数是非常高的。再者，我们经常说，这种东西我们吃200克、300克，那多少是200克，多少是300克，老百姓很难掌握。再有食品营养标签，其目的是方便老百姓选择。食物标签中标的是钠，但其中盐是多少还需要换算，老百姓很难据此判断，我们能不能就直接标盐是多少，让老百姓可以有一个直观的选择。”

 

　　他指出，“《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》强调了以现代营养理念引导食物合理消费，逐步形成以营养需求为导向的现代食物产业体系。我想，指南的修订一方面指导民众怎样去合理选择食物，另一方面还应该指导市场、指导生产。今天我看到很多相关行业的负责人都来参会，我觉得这非常重要，提高群众的健康水平不能单靠卫生，一家的力量是非常有限的。我们非常希望社会各界共同努力，为国民健康水平的提高做出贡献。”