一个漏网之鱼

天津市第一中心医院医师 方 祺

老妈从南方来到北方看我，对室内外巨大的温差不太适应，出现发热头痛感冒的症状，老妈看我有点自责就安慰我：没事，去楼下药店买点安乃近，我吃几片就没事。

我当然不会给老妈买安乃近，嘱咐她大量饮水+物理降温+布洛芬，症状缓解后我给老妈解释为什么不给她买安乃近。

安乃近，一个老牌的解热镇痛药，自1912年问世至今已有100多年历史。疗效确切，起效快，价格低，片剂、针剂和滴鼻剂型一应俱全。它在人们心中就像化妆品界的百雀羚和大宝SOD蜜一样，物美价廉深得人心。

安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，其中主要有效成分是氨基比林。氨基比林作为一种疗效确切的解热镇痛药物曾流行于欧美等国，被誉为退热、止痛的神药。

但是基于氨基比林的一系列副作用，该类药物就此从神坛跌落：

1922~1934年间，美国、德国、英国、丹麦、瑞士、比利时等国家陆续发现服用此药的病人发生了口腔炎、发热、咽喉痛等症状，临床检验结果为白细胞减少症、粒细胞减少症，可导致免疫力下降，并引发各种感染。

1931~1934年间，仅美国死于氨基比林引起白细胞减少症的就有1981人，欧洲死亡200余人。

1938年，美国FDA把氨基比林从合法药品目录中取消。1940年以后，美国白细胞减少症病人迅速减少。

从20世纪30年代起，丹麦就完全禁用该药。1977年，美国FDA正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出，多种剂型的临床应用被停止。目前，世界上已有约30个国家明令禁用或限用安乃近。

对于氨基比林如此明显的副作用，国内相关部门也没有置若罔闻，1982年中国卫生部发布《关于公布淘汰127种药品的通知》中将氨基比林(针、片)、复方安乃近片剂等列入淘汰药品，2003年国家食药监局再次发文停用十七种解热镇痛药，只是都对“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近滴鼻液”等仍网开一面。

截止今日，在国家食品药品监督局网站上查询“安乃近”，仍有1000余条药品批文。内容摘自作者的头条号“生殖科的手札君”

一个明日黄花

法国巴黎医学院医学博士 黄 明

安乃近，这个名字在我们欧洲医生的脑袋里早就非常陌生，它却依然在今天的中国大量地生产、不停地临床使用。

安乃近是氨基比林的简称，它是上个世纪由德国赫斯特药厂开发并投放市场的一种具有镇痛、抗炎和解热作用的吡唑啉酮。

安乃近的镇痛退烧作用确实非常神速。小朋友发高烧，如果用了扑热息痛或阿司匹林还降不下来，只要给予几滴 “安乃近滴剂”，十几分钟后高烧肯定就会“溜白旗”，下降了。可是，它的服后风险很大，可能出现医生们最害怕的“粒细胞缺乏症”。

这种药物不良反应不是很常见，但是一旦出现就非常棘手。为此，安乃近已经被除中国以外的很多国家禁用几十年之久。但是在中国，它还在临床上合法地“大行其道”。

犹记得1995年7月1日，我正式接手德国赫斯特药厂中国部医药总监一职，放在我办公桌上的一份有关“安乃近”的市场调查报告书令我震惊。该报告是公司在我上任之前花重资完成的，其中安乃近的中国市场被描述得“一片大好”，如“鲜花着锦”。可是我却对报告中“要钱不要命”的描述本能地忌惮。

该报告是为赫斯特药厂与中国某药厂的安乃近合资生产准备的，良知告诉我必须阻止这项合作。于是我开始游说上级领导放弃该项目。几个星期后，公司终于同意我的建议，取消了该投资项目。我也松了一口气。

今天，朋友发来有关这一品种还在中国大量生产和应用的消息令我非常吃惊。一个已经被一些发达国家鉴定为“明日黄花”的药物仍在中国应用，值得我们重视和深思。

安乃近真能“要你命”

网友“雨碎小城秋”：我是兽医，安乃近给猪用，都要慎重，不敢加量使用，喂多了，动物身上发白，长期使用容易导致死亡。

网友“魑魅魍魉”：小时候一个星期发一次烧，退烧一直吃安乃近。开始吃半片就管用，后来吃一片，再后来吃两片才退烧。上初中住校，晚自习发烧吃了两片安乃近，在班里坐着呼呼冒汗。当我们老师知道我吃了两片安乃近的时候……直接给我送医院了。

网友“兵者诡道”：安乃近死人无数：我已知的亲戚朋友吃了安乃近降烧药，然后参加宴请喝酒后猝死的人就有5人。很多老人无知，一感冒就给孩子吃。我一哥们长期在外地工作，大年初八，兄弟们约着喝酒，临出门老娘说感冒了吃了药再去，吃的就是安乃近。在酒席上只喝一杯白酒，立刻倒地不醒。这兄弟平时喝啤酒整箱的喝，从来没有醉过。医院很近10分钟，到医院抢救已经死亡。很痛心，哥们孩子才4岁……

网友“博闻强识”：安乃近我是领教过的。十年前左右，我上高中，医生给我开了安乃近，然后下午开始有反应，总之人不舒服，晚上全身起包，第二天全身都过敏，然后感冒症状加重，持续高烧，医生脸都吓绿了。最后一周左右才彻底好，回家我爸气得把安乃近全摔了，从那之后，家里再也没有出现过安乃近。

网友“六月的怪咖”：这药不能随便吃，我家人误服昏睡了三天三夜。这是九十年代初的事，那时我们也不懂，没有叫救护车，傻等家人醒来的。

网友“赵幺幺”：十年前电焊恍到眼睛了，疼的厉害。猪场老板给了两粒安乃近，都吃了，半个小时后眼睛没有痛的知觉，以为好了呢!一照镜子，眼睛通红。

网友“乱做美食”：安乃近造成败血病得人很多，我身边在1996年就有一个例子，当时不知道是因为安乃近。现在看到这个才反应过来当时应该就是因为注射安乃近出现副作用死亡的，死者是个孩子，太可怜!

网友“北方雁”：四十年前我赤脚医生老爸就告诉我了，安乃近虽退烧快但是对人身体伤害太大，安痛定相对要好一点。强的松伤骨头，链霉素伤耳神经，老爸行医半个多世纪，无论西药还是中药都特别慎重用药，病人从大医院里拿的药他也是过目检查了才觉得放心。

网友“随缘彩印”：现代医学在每天进步，淘汰安乃近不是因为安乃近不好使，而是发现它不够安全，当你们说便宜药都淘汰了的时候，这是不对的，扑热息痛也非常便宜啊!美国FDA只认证了两款针对儿童的安全有效的退烧药，一个叫布洛芬，一个叫对乙酰氨基酚(扑热息痛)，安全到儿童可以用(必须按剂量，遵医嘱)，相信现代医学没有错，实践才是检验真理的唯一方法。

网友“擦背打错字”：仔细想想，药房这么多药，这几年才爆出这几种禁药，是不是很多没有发现?所以说，生活要保持健康状态，不要老想着生病就看医生，有时候医生也靠不住。